络活喜，波依定，拜新同

这三种药有什么区别 啊

同为钙离子拮抗剂：络活喜：，苯磺酸氨氯地平； 波依定：，非洛地平缓释片；拜新同，硝苯地平控释片。

硝苯地平控释片，氨氯地平，非洛地平这三种药都是长效的钙离子拮抗剂，这三种都是长效，但是，它们达到长效所采用的方法是不同的，拜新同叫做控释硝苯地平，说明它是将以前的普通短效硝苯地平，采用新的制剂方法--控释技术来达到缓慢，平稳释放的效果，从而保持到24小时后仍然有效。那么什么是控释呢，简单说，它采用的办法就是将普通硝苯地平做成药芯，然后外面包上一层半透膜，再在上面采用激光技术打些孔，药物就从小孔中慢慢流出来，通过这层膜定时定量匀速的释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。

    而波依定呢，就是缓释的非洛地平片，同样通过改进制剂而达到长效的目的，它采用的技术是缓释，与控释有何不同呢？缓释是将药物分成非常多微小的颗粒，有些外面不包膜，这是最早释放的，有些包一层薄薄的膜，这是随后释放的，有些呢包着厚厚的膜，这是最后释放的，不同的小微粒按照一定的比例整合在一起，做成一整片，就是非洛地平缓释片。
缓释与控释虽然都是长效，但还是有区别的，缓释片释放药物是按时间变化先多后少的非恒速释药，还是有一定的峰值的。而控释制剂释放是不受时间影响的恒速释药，可以得到更为平稳的血药浓度，即“峰谷”波动更小，直至基本吸收完全。所以相比而言，控释要比缓释片更平稳。某些缓释片可能需要服用两次，早晚各一次（例如康泰克，鲁南欣康等），而控释片一般每天一次即可。

    具体说到这两种药，各有各特点，拜新同一方面具有传统硝苯地平的特点，就是起效快，降压力度大，
拜新同起效要快于其他的长效钙离子拮抗剂，而且降压力度要大些。所以，我个人常常用于需要快速而强力降压的病人。另一方面又具有控释片的特点，对于大多数病人可以做到24小时控制血压。缺点就是相对容易引起反射性心动过速等交感兴奋的表现。而波依定呢，起效也不错，因为它服药后有一个高峰，而且半衰期是12小时，所以有一些病人可能不能达到24小时有效，需要每天服用两次，早晚各一次，所以叫做中长效更合适。临床上常常用于较年轻一点的病人，白天服用，因为他们24小时血压波动的勺型曲线仍然保留，一般是白天血压高，夜间血压一般正常，早上一片足以.而氨氯地平是另外一种办法达到长效平稳的效果，主要就是它的血浆半衰期很长，达30-50个小时，也就是说，服用后，血药浓度下降很慢，所以氨氯地平，它的优势一是平稳，缓慢降压，很少有病人因为刚服药降的太猛而受不了，而拜新同就不是，可能一开始服用几天就出现血压明显下降了。二是长效，对于绝大多数的病人可以做到真正24小时有效，虽然这三个厂家都说他们的药物24小时有效，绝对一天一次可以，其实根本没有的事，在临床上，因为各种原因，没有一种药物对所有的病人都可以做到24小时有效，但是，比较而言，络活喜要名副其实些，因为它是通过长半衰期达到这个效果的，而拜新同和波依定要靠“包装”--改进制剂方法来想办法，这会受到消化道疾病或者其他一些因素的干扰

2楼老师说的真好，学习了，谢谢

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