请教处方点评的问题

请教：下列处方点评是否合理，因为当事医生提出异议，我以为点评是合适的：

1、处方号：10564691男，19岁 ；医师：****，药师：******

临床诊断：扁平疣，使用单磷酸阿糖腺苷 100mg+0.9% NS（氯化钠注射液） 10ml im qd×10天。

点评：扁平疣使用阿糖腺苷抗病毒，选用药品不适宜。

扁平疣是一种病毒性皮肤病,是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物；多见于青少年,好发于面部,手背。皮疹大多突然出现,为针头至绿豆大扁来丘疹,呈皮肤色或浅褐色。表面光滑,境界清楚,数目较多,有时沿抓痕呈线条状排列。一般无自觉症状或有微痒,有时可自行消失,愈合后不留疤痕。病程慢性,可达数月或数年。
西医治疗：抑制病毒繁殖，如泛昔洛韦等；调节机体免疫力，如干扰素等。
文献未见阿糖腺苷治疗扁平疣的报道。

2、处方号：10590676 患者，女，18岁， 临床诊断：斑秃 ，医师：****，药师：******

处方：
甲钴胺片0.5mg×40片 用法：0.5mg tid （口服）

点评：用药指针不明，超说明书用药。

甲钴胺用于带状疱疹、湿疹、各种皮肤炎引起的神经炎、神经痛，有营养神经的作用；文献未见甲钴胺口服治疗斑秃的报道。

第一个我觉得合理，第二个甲钴胺有营养神经的作用

看了一篇文献。
有哪些抗病毒药可以治疗扁平疣
抗病毒药是一类用于预防和治疗病毒感染的药物。在体外可抑制病毒复制酶，在感染细胞或动物体抑制病毒复制或繁殖，在临床上治疗病毒病有效的药物。

病毒与细菌不同，缺乏自身繁殖的酶系统，因而它是细胞内寄生的微生物，依赖宿主细胞代谢系统进行生殖复制。抗病毒药通过抑制RNA，DNA病毒的复制而发挥抗病毒作用。而药物在对病毒产生作用的同时也作用于宿主细胞，从而产生毒性作用。

常用的抗病毒药有：抑制DNA的阿昔洛维（无环鸟苷）、阿糖腺苷等。抑制RNA及DNA的三氮唑核苷（病毒唑）等。还有干扰素，干扰素诱导剂、金刚胺（金刚烷胺）、碘苷及中药中的穿心莲、板蓝根、金银花、大青叶、黄芩、茵陈等。吗啉胍的疗效难以评价，已较少用。

①阿糖腺苷。具有疗效高、毒性小的特点，对疱疹病毒疗效较明显，也可用于治疗单纯疱疹性脑炎。近年试用于带状疱疹及乙型肝炎的治疗。用法：静滴，疗程5～15天，由于本品难溶，故滴注过程中，应每2小时振摇一次，使之成为均匀溶液。此药有消化道及中枢神经系统反应，也有转氨酶升高及血液系统反应，用量不宜过大，滴速不可过快，以免出现不良反应；输入水量较大，应注意水电解质平衡，疗程不可过长。

②三氮唑核苷（病毒唑）。为广谱抗病毒药，对多种RNA及DNA病毒有明显抑制作用，能阻止病毒的复制，无交叉耐药性。用于治疗呼吸系统感染、流感、疱疹病毒感染、带状疱疹、甲型肝炎及麻疹等。中国证实它对流行性出血热也有效。用法：静滴或肌注，5～7日为一疗程。此药不宜长期用，以免引起胃肠道及血液系统反应和对肝功能的影响；孕妇忌用。

在这些抗病毒药中还没有发现哪种药对引起扁平疣的人类乳头瘤病毒有好的效果，相对地讲，干扰素用的比较多一些。

对于第二张处方，本人认为医师选药不是很合适。治疗疾病的首要原则就是首选用药，而不是能治。

按照医药代表的宣传单用药是十分危险的