我写的一份心内药历

computerandeng · 发表于 2011-3-21 17:38:07

是的，写的多交流一下，共同进步的

sinny · 发表于 2011-3-21 18:55:15

学习了，我觉得分析时可以引用些相关指南、专家共识之类的，这样判断用药合理与否会比较有说服力些，还有就是上面的同行提的用药指导，用药监护及对患者出院后的用药教育等没写，药历中应该是要体现临床药师在治疗中的作用，这个有点难度，一方面是医生对我们的信任不够，二来自身知识的欠缺，但是我觉得多与病人交流，获得一手资料，写药历会更得心应手些。

sinny · 发表于 2011-3-21 18:55:24

学习了，我觉得分析时可以引用些相关指南、专家共识之类的，这样判断用药合理与否会比较有说服力些，还有就是上面的同行提的用药指导，用药监护及对患者出院后的用药教育等没写，药历中应该是要体现临床药师在治疗中的作用，这个有点难度，一方面是医生对我们的信任不够，二来自身知识的欠缺，但是我觉得多与病人交流，获得一手资料，写药历会更得心应手些。

liqin2408 · 发表于 2011-3-22 16:42:30

我们那里是精神专科医院，病人一住就是三个月甚至更久，该如何给病人写药历呢？

平凡时刻 · 发表于 2011-3-24 08:41:53

我也准备进修心内，先学习学习

眼看无语 · 发表于 2011-3-25 10:15:17

该病例在药物治疗总结中太简单，药物治疗服从临床诊疗方案，首先要搞清楚该患者的鉴别诊断，是不稳定心绞痛还是心肌梗死，诊断的标准是什么，需要做哪些检查，这些都需要了解相关的指南并且多跟主治医生沟通，这样才能让我们的药物治疗有的放矢，让医生信任我们。从患者的症状体征和实验室检查结果TNT来看，初步排除心肌梗死。那就围绕不稳定心绞痛关注我们的药物治疗。消心痛片口服生物利用度低，不建议应用，况且静脉用了单硝酸异山梨酯注射液，根据偏心治疗防止耐药性的需要，侧重选择一次口服长效单硝酸异山梨酯片。建议多多关注治疗指南的进展，不要过多关注药物药理方面的东西。要找到药物治疗的症状体征，而不是简单的介绍药物说明书。心内科药历比较难书写，一点浅见，请批评指正。