夫西地酸钠用药提示

夫西地酸钠用药提示
    一年来我院十病区、十九病区，夫西地酸钠配制过程中先后3次出现凝胶状、变色情况，这3次所用药品批号不同。初步判断与药品本身理化性质有关，特此提请医护人员用药中给予更多关注。
    1．适用于葡萄球菌、奈瑟球菌、结核杆菌、链球菌引起的骨髓炎、败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤及软组织感染等。对多数革兰氏阴性菌无效。
    2．为了减少耐药性，对严重或深部感染而需长时间用药时，建议夫西地酸钠与其它抗葡萄球菌药物联用。
    3．成人常规每次500mg，tid，每日总量不得超过2g。儿童及婴儿20mg/kg/d，分3次给药。
    4．不得直接静脉注射、肌肉注射或皮下注射，适宜静脉滴注。静脉注射本品会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛；肌肉注射或皮下注射时局部组织损伤发生率较高。
    5．静脉滴注应选用直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险。
    6．配制方法：500mg先溶于10ml所附的缓冲液，然后再用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250—500ml。
    7．每500mg的输注时间不应少于2—4小时。
    8．如果配制后的配制液偏酸性（PH值＜7.4）时，配制液可能产生沉淀；配制液酸性较强时会呈乳状。故不宜采用酸性较强的溶媒或加入酸性药物。
    9．用药前后及用药时应当监测血清胆红素、肝功能。
    10．与青霉素类、头孢菌素类、红霉素、氨基苷类、林可霉素、利福平、万古霉素联用，呈相加或协同作用。
    11.配制夫西地酸钠过程中，切忌混入其他药品，尤其是酸性药品。
    12．夫西地酸钠遇酸药物可能析出沉淀，或遇喹诺酮类成盐而产生沉淀，故配伍禁忌较多，配伍禁忌如下。
夫西地酸与下列药品配伍产生白色沉淀，故不宜合用：热毒宁、氨溴索、维生素B6、维生素C、洛美沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、美洛西林、头孢米诺、、氨甲苯酸、人免疫球蛋白、胸腺五肽、硫酸镁、川芎嗪、门冬氨酸钾镁、果糖二磷酸钠、葡萄糖酸钙、三磷酸腺苷。
    临床答疑：夫西地酸钠说明书提示若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀。问：5%葡萄糖是酸性的，配制液能否达到pH7.4以上的要求？
    参考答复：    夫西地酸钠属于弱酸强碱盐，溶解后为碱性。在酸性条件下，容易成游离态，使其在水中溶解度降低，从而产生混浊或沉淀。
    查文献得知，夫西地酸钠PH为7.5-8.3，其附带10ml的缓冲液为磷酸氢盐缓冲液溶解于500ml溶媒后PH7.7-7.8。按说明书要求规范操作，即：先用缓冲液10ml充分溶解，再转移到氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，一般都能满足PH的要求。
    含糖输液（葡萄糖、果糖等）均为酸性，PH值较低。0.9%氯化钠注射液PH要比5%葡萄糖的PH高，更利于夫西地酸钠的溶解，故选用0.9%氯化钠注射液比选用5%葡萄糖更好。
    药剂科临床药学室 2011年3月1日

上述用药提示直接发给全院医务人员，请各位药师提出改进建议。

This case ever happen in my hospital . you are good at the job.

此药有口服剂型的，建议尽量选择口服的

工作很详细，学习了

很好，非常好，看样子是经过总结的

下载，学习！

很详细，学习了...

谢谢楼主的分享。

恩，我觉得有道理。但是这个要是不是已经不常用了啊？