儿科处方中，这样的抗生素的联合应用是否得当？

请教各位：
   我在审查我们医院的处方中发现，儿科用药，尤其是儿内的用药经常使用青霉素类和头孢类的药物联用，也有β-内酰胺类的药物同时联用的，比如：青霉素G和氨苄青霉素，青霉素G和美洛西林纳，青霉素和哌拉西林等等。
   处方上的诊断一般为上感、支气管炎等。
   照药理书上的说法来，加入以上两种药物联用的话是造成竞争性抑制。但是据我调查发现，不仅是我们医院的儿科医生习惯这样的用药方式，很多医院的包括儿童医院的医生都习惯性地这样用药。
   怪我学术不精，请问各位，这样用药是否为竞争性抑制，是否合适？

这种情况在儿科的确十分普遍。值得好好探讨。

各个临床专业都有自己的诊疗指南，你可以依据这些指南和抗菌药物临床应用指导原则去分析。

不妥当,因青霉素类与青霉素类药物合用或青霉素类与头孢类合用,它们的抗菌机制相同。且联合用药须有指征。

不合理,两者的抗菌机制相同,你有时会看到医生在同一个病人中用,但我不知,你是否注意看到他们在用同一类药的时间没有,我们这医生是会在停了青霉素类,在换有头孢类.

有些情况下还是可以的.
1. 针对感染菌选择不同抗菌普的B内酰胺类,例如苯唑西林+哌拉西林、三代头孢
2 新生儿肺炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、革兰氏阴性杆菌感染）可选择青霉素、氨苄+第一、二代头孢

儿科用药可能有它的独特性,还是用指南说话吧

主要是看该药主要是结合那一种青霉素蛋白而发挥机理了.

作用于同一青霉素蛋白结合酶，产生药理拮抗作用，不宜同用。

主要是看该药主要是结合那一种青霉素蛋白而发挥机理了.
很对,如美西林与其他的青霉素或头孢合用就合理的,因为它作用与PBP-2型的,其他不是与 PBP2结合,所以合理

同时针对有些细菌,可以合用的,不能一概而论