ICU临床药师的建议（感谢ocean版主提供）

这是ocean版主给求助者的建议，原帖见：http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=7075&page=1&extra=
原帖跟帖形式回复的，说的具体实在，可操作性强，更有实际指导意义。为增大受众面，我以主题帖转发，感谢ocean版主提供。


ICU临床药师的建议
在ICU做临床药师半年多了，有些建议如下：
1. 首先明确你们医院的icu是综合icu还是专科icu，前者的话多是偏重于外科的；
2.做些知识上的准备，icu主要是处理危重症患者，所需要储备些病生理知识，需要看得懂心电监护、了解呼吸机的基本参数和应用（很多治疗与此相关）
3.看看《危重病学》，协和刘大为编的，作为知识储备
4. 了解ICU的常用药品及给药方法，比如儿茶酚胺类的血管活性药、降压药、强心药、止血药及抗凝药、镇静药、抗生素、肠内外营养药及其成份热量、激素等等
5.ICU的感染大部分是院内感染且比较重（术中预防性用药除外），所以最好了解常见的院内感染病原种类及相对敏感的药物，这个可以和检验科的细菌室联系下，看看他们的数据。
6. 现在ICU大部分都用的是滴定式治疗（用输液泵给药），所以了解下配置方法、浓度和速度，以及长时间泵入的话哪些药物活性会减弱，哪些持续泵入需要避光等等。
7. 看看近几年的危重症治疗指南，哪些是推荐的建议，如何实施，涉及药品的方面自己能做些什么。
8. 你们医院是否有营养科，因为危重症的营养支持很重要，有些医院不注意或者很难做到比较到位，当然这里有制度原因、经济原因和医生原因。你可以和医生一起进行一些营养干预（在实际中，很多情况是病人或者很快转出，或者病人经济能力所限，或者医保问题，难以做到比较好的营养支持）。
9.了解ICU常用药品中重点的几个代谢比较有特点的药物（哪些有肝毒性，哪些对于肾功能不良不适用，在做CRRT的病人哪些药物可以被透析除去），或者需要进行血药浓度监测的品种（如何监测，何时取血，浓度范围，相互作用）。

啰啰嗦嗦说了这么多，最重要的一点是，你在哪里做什么，产生什么价值，我觉得这是最重要的，这个问题我现在也很晕。除了我们
在一些杂志上看到的哪些激动人心的措辞外，说实际的，我觉得自己主要在ICU做得事情主要是（以下从1到7，频率递减：）：

1. 和大家多聊天、联络感情（国情决定了咱们是个人情社会，哈）；
2.给大家普及文献检索知识，帮主任查查文献，改改文字的东西；
3. 教一些年纪大些的医护一些IT技能；
4. 给新来转科的小大夫和进修医解决些药物上的小问题，告诉一下科里的一般情况以及医院的一些流程（这些事情有的是ICU没人做或懒得做）
5. 遇到治疗上的难题或者药物问题（比如出现不良反应），协助提供些信息和文献治疗支持（还是查文献，呵呵）
6. 参与ICU的小讲课活动（每周一次，科里大部分人都参加，但主要是进修轮转的医生，他们自己科有教学计划，现在我也加进去了，讲些药物的小专题，说说进展什么的）
7. 上级检查医院的时候，我作为临床药师出现，表示我们医院有在开展这项工作，呵呵

学习中，痛苦并快乐着。

五一后就去icu学习了，看到这个心里暖暖的

没想到ocean版主是我们ICU临床药师前辈？！很高兴向你靠近！ 愿更多交流、学习。也多谢admin老师的辛勤劳动！

顶！
给我科的临床药师们念完以上1～7条“我觉得自己主要在ICU做得事情主要是（以下从1到7，频率递减：）”，觉得大家从事的工作大同小异，大家很有同感，嘱咐我一定要顶上一帖。就在这里谢谢孙药师转帖啰！

呵呵！偶基本也是做做这些！不过！偶们主任会提醒偶要合理安排时间！

谢谢提供意见，很值得我们学习

小经验介绍:把在论坛和其它药学网站上凡对自己有用的各种小文章弄下来,作成一个文件夹取名--------案头参考,出药讯时或有闲暇时看一看.

谢谢提供意见，很值得我们学习

学习了，谢谢