【转】一颗退热药惹的祸

这是我刚参加工作时碰到的一个病例。
    离休干部老王，18岁参军，不远万里从沿海城市来到西北边陲，最后工作定居于西安，直到退休。老王来我们医院时已经80多岁了，虽然身患晚期肺癌、冠心病、慢性肺心病等多种疾病，但眉宇间依然透露出军人的英宇之气。由于刚刚经历了6个周期的化疗和1个周期的放疗，加上院外肺部感染，老王只要稍微活动，便觉得心慌、气促。查体：HR120次/分，双肺可闻及中量湿啰音；双下肢轻度水肿。入院后，各种检查和治疗在有序中进行。通过积极的抗感染、化痰、补充电解质、免疫增强抗肿瘤等措施，老王的病情似乎开始好转。
    大约住院后1周，老王开始发热，体温达到38.5℃。平时像患者发热这等小事，我一般会自行处理，不必向上级医生请示汇报。偏偏这天下午，上级医生就在旁边。赶快请示，很快得到指示：塞来昔布（属解热镇痛药，为环氧合酶-2抑制剂）1颗。
    开完医嘱，我们都下班了。第2天早晨一上班，听值班医生说他居然抢救老王一晚上都没有睡，不禁身上吓出了一身冷汗。原来，就在老王吃完那颗退热药不久，全身出汗，继而出现心慌、呼吸困难，血压急剧下降。值班医生按低血容量性休克、心衰抢救，总算是把命保住了。
    事后反思发现，伴有多种基础疾病，尤其是心脏疾病的高龄患者，慎用解热镇痛药退热，以免大量出汗，从而诱发休克和心衰。可以首先选用相对安全的柴胡注射液，或者先使用解热镇痛药的半量，以后可逐步用到全量。同时，任何时候尽可能多请示上级医生，年轻医生不要对自己过于自信。
    （作者：田平洲）

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谢谢转载，非常有价值

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学习了，谢谢，没想到会这么严重。不过现在往往很多老年患者用药都是按照正常成人量给药，没有减量，应该引起警惕。

如此严重，学习了

解热镇痛药剂量过大时，因为出汗较多，容易造成血压下降。心血管系统的不良反应以前从未遇见，谢谢分享

工作中细小的注意点，都能够给予我们很好的知识积累。

值得学习

学习了，谢谢！