孕期其他常见病的药物治疗 FDA针对胎儿影响的药物分类

孕期其他常见病的药物治疗 FDA针对胎儿影响的药物分类


医药经济报 2011年1月24日 D04D05版


　　孕期其他常见病的药物治疗　　
　　病毒性感冒：对于病毒引起的感冒，原则上不需要药物治疗，建议患者多喝开水，注意休息。若发烧超过38.5℃，对孕妇和胎儿都会造成危险，则需要权衡利弊使用解热镇痛药，这类药物可以通过胎盘进入胎儿循环，故可能对胎儿发育造成影响，对乙酰氨基酚、氨基比林在临床上都有使用。另有中成药双黄连口服液、板蓝根颗粒。

　　腹泻：感染性腹泻可用红霉素或头孢类抗生素，非感染因素导致的腹泻，一般可以不用治疗，严重时，除了需要禁食补液外，可以服用蒙脱石散来提高粘膜的防御能力，该药不进入血液循环，对孕妇胎儿安全。也可以合用乳酸菌素片，调节胃肠道内的益生菌落平衡。另可用中成药午时茶颗粒或正露丸、保和丸。

　　咳嗽：孕期咳嗽是很多准妈妈困窘的经历，不敢用力咳影响胎儿，也怕尿失禁。美沙芬是OTC感冒药中常见的镇咳成分，国外大量的回顾性研究表明，孕期服用该药不会增加新生儿缺陷的风险。中成药可选川贝雪梨糖浆、橘红丸或雪梨膏。（罗胡）　　

　　FDA针对胎儿影响的药物分类　　

　　FDA针对药物对胎儿的可能影响，将药物分为5类，这个分类目前被全世界广泛接受和使用：

　　A类：在妇女中进行的对照研究，未发现该类药物对怀孕头3个月的胎儿有危险，也没有证据表明该类药物对以后几个月胎儿有危险，即该类药对胎儿产生危害的可能性极小。

　　例如大多数维生素、葡萄糖、生理盐水即属此类。

　　评价：这类药品对胎儿最安全。　　

　　B类：在动物身上做过试验没有危害，但未在孕妇中进行对照性研究；或者动物试验有危害，但在怀孕头3个月作的对照研究未能加以证实。例如某些抗生素，如青霉素。

　　评价：这类药品对胎儿还算安全。　　

　　C类：动物和人类都没有足够的研究；或动物身上有不良影响，但是人类没有对照研究。大多数药物都属于这一类。

　　评价：这类药品必须结合患者实际情况评估优缺点后，才能使用。　　

　　D类：对胎儿有危害，但是使用时利大于弊，如卡马西平。

　　评价：除非有其必要时(孕妇病情严重)才能使用。　　

　　X类：对胎儿具有明显的危害，不利影响超过有利作用。最著名的就是“反应停（沙利度胺）”。这类药物应禁止使用。

　　评价：准备怀孕或怀孕妇女禁止使用。（平向）

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