38号文件中：β-内酰胺类过敏者，克林霉素+氨曲南何时联用 必要时？

对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
我院妇科手术最近有联用克林霉素+氨曲南，但效果不是很好，有同仁遇到过围手术期克林霉素+氨曲南两者联用吗？效果如何？

可以提供详细资料吗？怎么不好啊？以便大家分析学习

妇科手术具体是?请详细点.....

妇科手术具体是?请详细点.....

妇科手术，有一部分在术前及术后是需要治疗用药的，38号文件指的是预防用药。比如盆腔炎的治疗需要覆盖，如果青、头过敏，氟喹诺酮类、氨基糖苷类又不适宜的情况下的重症感染病人在初始治疗时这样给药也可的。

学习学习。

我院妇产科制定临床路径时，克林霉素+氨曲南是预防用药的备选方案，治疗用药没这样要求。
我院妇产科主任说治疗中β-内酰胺类过敏时，他们不会选用克林霉素+氨曲南的治疗方案，氟喹诺酮类、氨基糖苷类也是可以的。

"我院妇产科主任说治疗中β-内酰胺类过敏时，他们不会选用克林霉素+氨曲南的治疗方案，"
为什么不选呀？

今天去看了一个
生殖道 畸形  做引导成型术+宫颈成型术+放环术
因有输血、不宜做皮试（？）——医生说的
故选择克林霉素+氨曲南 联合用药预防
术后持续发热
d1—3  克林霉素+氨曲南
d4—9  头孢曲松+替硝唑
d10—15 头孢他啶
d9得到培养结果：粪肠球菌  
药敏试验：庆大、青霉素、万古霉素、氯霉素敏感
粪肠球菌对头孢类天然耐药！克林霉素耐药性也是越来越高
医生似乎对药敏结果视而不见  仍用头孢他啶
但结果是 体温也下去了 患者恢复中

我对预防用药的理解是如果患者头孢类过敏，对于2、3类切口感染的预防用药可以使用克林+氨曲南，不知道理解正确没有。对于9楼的问题，会不会是患者本来感染不重或患者本来身体好，用不用药都会自己痊愈了，也有可能是抵抗力低下了感染表现不出来，不过没去过妇科，对于该类型手术创伤有多大，术后恢复如何根本不了解，乱发点东西，希望不要见怪。