头孢噻肟钠和利巴韦林同瓶静滴合理么（转自王药师在线）

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处方分析1例
  
发表日期：2007-06-09  本页面已被访问：22次
患者，男、19岁、诊断：上感、咳嗽

处方：0.9%Ns 250ml
      头孢噻肟钠 4g
      利巴韦林0.4g
      iv gtt qd.     是否合适？？





参考答案如下

分析：1:头孢噻肟钠是头孢类药物,溶解后容易水解而导致效价降低,发生过敏反应的机率增高，因此静滴时要求速度要快一些,以减少头孢噻肟钠的水解。而利巴韦林在静滴时要求速度要缓慢,否则有可能导致患者心脏损害、对呼吸道疾病的患者来说，有可能出现呼吸困难、胸痛等症状。因此两药的滴注速度要求不一样，最好不要合在一起静滴。

     2：头孢噻肟钠的剂量偏大，对于一个严重感染的成年人，就算是一个败血症的病人（一般都不是，败血症的病人一般都不会用头孢噻肟钠了）不考虑他的肾功能指标，最多每天用8g,最少要分3次注射，每次只能用3g,而该处方一天一次，一次用4g，明显超标。利巴韦林考虑到有效血药浓度维持的问题，每天静滴两次的效果，比一天一次的效果要好，用药方案有缺陷。

    3：处方书写错误，0.9%Ns，应改为0.9%氯化钠注射液。头孢噻肟钠和利巴韦林 应注明注射粉针或注射液
临床药师可与医生讨论该用药方案，建议改为：
    0.9%氯化钠注射液100ml
    注射用头孢噻肟钠 2.0g
    5%GS 250ml
    利巴韦林注射液 0.25g
    iv gtt Bid

学习学习学习学习

大包围用药，是否有配伍禁忌？

使用抗生素是否适当，上呼吸道感染一般由病毒引起，做血常规明确感染类型，头孢噻肟用法用量存在不适当，一次剂量4克偏大，同时与利巴韦林合用是否有配伍禁忌

不合理。
解释：上感的病原体80%以上为病毒所致，可选用中药及中成药，除以下几种情况外，一般不用抗菌药物。1、＜3岁或＞60岁；2、WBC＞10*109/L或＜1*109/L；3、免疫功能低；4、有喉炎、化脓性扁桃腺炎等定位体征。上感不应用头孢三、四代、亚胺培南、头霉素等抗菌药物。头孢噻肟钠属于第三代头孢菌素，不可用于上感。

头孢qd不合适，利巴韦林没必要。

不合理用药
1.上感多由病毒引起，抗生素并无治疗作用
2.没有使用头孢三代的指标，且剂量过大

1.应该做病原学检查,以确定是细菌还是病毒感染?
2一天一次给药不合理
3这两种药在同一瓶内输液不合理

原帖由 莘莘学子 于 2007-6-12 23:13 发表
头孢噻肟钠和利巴韦林针放同一瓶里打？不合理吧。头孢噻肟钠要快滴的，加入到250ml盐水中会因滴注时间长而水解失效，而利巴韦林要慢滴的，两药对滴定速度的要求不同，最好不要同瓶滴注。而且头孢噻肟钠的量也偏 ...

同意您的分析！