我国探索多项制度强化社区卫生服务的公益性

收支两条线管理，药品集中采购、统一配送和零差率销售，财政补偿……卫生部卫生经济研究所所长张振忠２４日说，这些制度安排都是为了强化社区卫生服务的公益性。

    张振忠在当天的全国社区卫生服务体系建设重点联系城市研讨会上介绍说，２００７年北京、杭州等城市在全市推广实行收支两条线管理制度，南京、济南等地也相继实施。今年完成的《社区卫生服务体系建设重点联系城市基线调查报告》显示，２８个重点联系城市中有５８个区实施了收支两条线管理，占辖区总数的三成多。

    张振忠说，实施收支两条线管理试点经验显示，社区卫生服务机构的门诊人次数增多，次均门诊费用下降，医生开“大处方”的行为明显改善。同时，通过实施公开招聘、竞争上岗的人才聘用制度，建立以服务质量、数量和居民满意度为标准的绩效考评体系和分配激励机制，切断了社区卫生服务人员收入与机构业务收入的利益关系。

    这次的基线调查还表明，重点联系城市中有５４．２％的辖区实施了药品统一采购、集中配送制度，如北京、兰州、济南等；有近２８．２％的辖区开展药品零差率销售制度试点，如合肥、包头、青岛等；此外，南京和武汉绝大部分辖区开展了医药分开或药房托管的试点。

    据介绍，南京市实行收支两条线管理、社区基本用药零差率销售以及药房托管等改革后，基本医疗用药零售价格降低了３０％至４０％，群众医药费用负担明显减轻。２００８年，南京各区县财政安排零差率药品让利专项补助经费预算４０００多万元。“这弱化了社区卫生服务机构以药养医问题。”张振忠说。

    此外，一些重点联系城市还积极探索社区公共卫生考核补助的有效形式，明确政府购买的社区公共卫生服务项目。基线调查显示，２００７年重点联系城市政府对公共卫生投入明显增加，人均公共卫生经费为１６．２元，比上年增长５６．５％。

    “政府在举办社区卫生服务机构的基础上，进一步出资补助公共卫生服务项目。这既维护了社区卫生服务机构的公益性，又保障了居民免费享有公共卫生服务。”张振忠说。

http://news.xinhuanet.com/health/2008-04/25/content_8046335.htm