他汀类药物不宜与克拉霉素合用

他汀类药物不宜与克拉霉素合用

　　近年来，高血脂患者越来越多，而作为治疗高血脂的有效药物他汀类，如辛伐他丁、洛伐他丁、阿托伐他丁等使用的患者越来越多，使用的频率也在增大，在降低血脂方面发挥了积极的作用。但是他汀类药物有一种严重的不良反应，就是横纹肌溶解，在使用时应该引起警惕。

　　目前，临床上出现的横纹肌溶解病例时有发生，但是单用他汀类降血脂药物时发生率相对较低，而联合其他有相互作用的药物时，发生率明显增高，在合用一些药物时必须注意。其中他汀类药物不宜与克拉霉素合用，合用后横纹肌溶解的发生危险增大。

　　克拉霉素属于大环内酯类抗菌药物，主要用于敏感细菌的抗感染治疗，如鼻咽感染、下呼吸感染、皮肤软组织感染、中耳炎等，但是该药物与同时应用CYP3A4代谢的他汀类药物，可以引起横纹肌溶解。研究证明，克拉霉素与CYP的结合能力大于其他大环内酯类药物，如阿奇霉素，所以克拉霉素更容易与他汀类降血脂药物发生相互作用，导致他汀类药物血药浓度升高，从而加重横纹肌溶解这样的不良反应，所以他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用。另外，大环内酯类药物中的红霉素与洛伐他汀合用时，也可以引起横纹肌溶解。

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谢谢分享,但最好能说明出处,这样临床干预时才有说服力,医生会听.

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总之就不要和 大环内酯类药物合用

sfda最近通知了辛伐他汀与胺碘酮合用的肌溶解，近期国外药品管理部门发现辛伐他汀与胺碘酮联合使用或高剂量使用增加横纹肌溶解发生风险。sfda推荐使用辛伐他汀要告知患者肌溶解的风险，并且使用剂量不要超过20mg，具体链接如下：http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0051/55958.html。
   在CAD患者中很多要求使用他汀，如一定要克拉霉素与他汀合用，个人推荐立普妥或者可定，可定的药物相互作用少，相对安全；立普妥的询证医学证据充足，不良反应相对较少。
补充一句：我不是在做广告。。呵呵

CYP3A4代谢

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