老年糖尿病患者的调脂治疗

老年糖尿病患者的调脂治疗

　　近年来，他汀调脂成为冠心病防治的重要手段，作为天然他汀的血脂康胶囊临床应用越来越普遍。为此，我们特邀中南大学糖尿病中心主任周智广教授对糖尿病患者调脂治疗的临床常见问题进行解答。

　　问：老年糖尿病患者血脂异常应如何选用调脂药物？
　　答：老年糖尿病患者并发症较为常见，发病率和死亡率较高，如果出现血脂异常，容易进入血糖、血脂的恶性循环，所以，在控制血糖的同时，不能忽视血脂调节，并且需要长期坚持。但另一方面，老年糖尿病群体有其自身的临床特点：常伴有不同程度肝肾等多器官功能衰退；常患有多种疾病，需服用多种药物，易因药物相互作用发生不良反应；一旦发生毒性反应，可能迅速恶化，出现多器官损害，甚至危及生命。因此，老年糖尿病人调脂治疗更需注重安全。
　　医生可针对患者血脂异常特点选择调脂药物。糖尿病患者常以甘油三酯（TG）升高为主，伴有胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)降低。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。研究表明，他汀类调脂药对于降低糖尿病患者心血管疾病的危险是有益的。不论目前血脂水平如何，所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病患者都应该使用他汀类调脂药。对于没有心血管疾病者，如果低密度脂蛋白胆固醇在2.5毫摩尔/升以上或总胆固醇在4.5毫摩尔/升以上者，应使用他汀类调脂药。
　　
　　问：老年糖尿病患者调脂治疗安全性如何？
　　答：在临床实践中，为老年人选择药物应更加注重安全性。老年人接受他汀治疗时，应避免与可能增加他汀不良反应的药物合用，同时注重非药物干预措施，对肝肾功能减退者加强监测。我国老年人血脂异常以轻、中度为主，安全、适度的他汀治疗可以为老年患者带来确切、显著的益处。
　　国产中药血脂康胶囊含有多种天然他汀成分，常用剂量为0.6g，2次/日，即可使TC降低23%，LDL-C降低28.5%，TG降低36.5%，HDL-C升高19.6%。经过中国冠心病二级预防研究证实，糖尿病患者平均4年、最长7年服用血脂康胶囊，实验室指标ALT、 CK 、Cr及BUN等，治疗组与安慰剂组比较均无统计学差异。
　　总之，对于老年人，在注重疗效的同时，选择安全有效的药物，结合生活习惯的调整，对于老年人才是最好的选择。 [/td][/tr]
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医药经济报

2010年12月27日

B04版

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