临床药师参与查房效果好

临床药师参与查房效果好

□时仲省  郭峰

　　一位5岁患儿，因蛛网膜囊肿在郑州大学第四附属医院的神经外科做了手术。术后第四天患儿开始发热，医生认为是术后院内感染所致，准备给予亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗。然而，该院药师通过查房及询问病史后分析，认为患儿血白细胞在正常范围，发热为一般感冒引起，建议暂不用抗菌药物，仅给予对症处理。结果，仅2天后患儿体温就恢复正常。一位副主任医师为泌尿系统感染患者开具处方，使用培氟沙星注射液时采用的溶媒始终是0.9%氯化钠注射液。医院药师通过对处方进行点评发现了问题，0.9%氯化钠是不能作为培氟沙星注射液的溶媒，因为氟喹诺酮类药物培氟沙星与氯离子易产生沉淀，两类药物有配伍禁忌。经过药师的沟通，这位高年资医师很快就接受了建议，改变了以往的用药习惯。

　　以上这两个真实病例正是郑州大学第四附属医院药剂科派出临床药师参与临床查房，并对用药提出意见和建议的成功实例。

　　从2003年开始，郑州大学第四附属医院就开展了临床药师参与每周一次的科主任查房和医院三级查房，此后该项活动逐步完善，已经形成了一整套药师查房、会诊制度，对促进临床合理用药和提高医疗质量，起到了积极作用。同时，临床药师加强了与患者的交流与沟通，对促进临床合理用药，减少因用药问题引起的医疗纠纷，减少药物不良反应也收到了良好效果。

　　该院领导明确要求，临床药师要加强对用药质量的管理，参与对患者的治疗，对不合理用药进行纠正，其中重点是加强对急危重症患者用药以及抗菌药使用情况的监控。医院对临床药师参与查房的具体规定包括：临床药师要深入临床一线，参与病房交接班；80%的工作时间在临床，每周不少于3次参与临床查房，为临床提供合理化建议；参与疑难病例、危重患者的救治，及对典型病例和死亡病例进行记录并讨论；抽查病历及处方并进行点评，及时发现问题，提出改进意见；定期为临床医生提供合理用药知识培训；通过药讯、简报等及时反馈临床用药中存在的问题。

　　实施临床药师查房以来，该院药剂科工作得到了认可，药师的地位得到了提升：一是改变了药师只能在药房窗口发药的传统形象，变被动为主动参与医疗活动；二是临床药师直接面对患者，了解患者的病情，在参与药物治疗时更具有发言权；三是药师能够利用自身的专业优势为医生、护士提供及时、准确和完整的药物信息及咨询服务，向医师介绍一些适应性强的药物和新药；四是药师在参与查房中，也学到了许多临床用药知识，了解到目前用药中存在的问题，进一步提高了自身业务水平；五是开展药物不良反应监测，为临床合理、安全用药提供信息支持。

来源：中国医药报

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