求助：多烯磷脂酰胆碱和依替米星有配伍禁忌的原因？

i聆溪 · 发表于 2010-12-29 10:34:56

临床中碰到这样的问题：为患者顺序静滴硫酸依替米星、多烯磷脂酰胆碱两组液体，前一组液体是硫酸依替米星，后一组液体是多烯磷脂酰胆碱，当换上多烯磷脂酰胆碱这组液体后，在莫非是滴管的壶内就有多烯磷脂酰胆碱和少量的依替米星混合，在混合后溶液立即变为乳白色的浑浊液体，立即停止输液，刚更换输液器，换输其他组液体，将这两组液体隔开。
处方：1、 5%GS100ml+注射用硫酸依替米星200mg
2、 5%GS250ml+多烯磷脂酰胆碱697.5mg
现在只知道这两组液体不能顺序输注，但不知道发生了什么样的化学反应？请知道的老师赐教！谢谢！

mycylzd · 发表于 2010-12-29 12:59:41

本帖最后由 mycylzd 于 2010-12-29 13:01 编辑

有没有可能是多烯磷脂酰胆碱的季铵基团与硫酸根形成复合物？
多烯磷脂酰胆碱禁与电解质溶液配伍，静脉注射时不可与其他任何注射液混合注射，说明书再三强调只可使用澄清的溶液，应是很容易发生沉淀反应的一种药物

青岛范药师 · 发表于 2010-12-29 16:14:24

多烯磷脂酰胆碱注射剂极不稳定，PH对其影响很大，极容易析出游离碱，只有在ph大于7.4 以上才能稳定；而且与电解质相遇也极易析出游离碱。硫酸依替米星注射液在酸性条件下比较稳定。两中药物的注射液PH值相差较大，极易析出多烯磷脂酰胆碱。

i聆溪 · 发表于 2010-12-30 10:03:37

谢谢超版和青岛范药师！

zlzandzf · 发表于 2010-12-31 09:32:10

学习了，我们医院还没碰到过

flower · 发表于 2010-12-31 16:58:43

青岛范药师分析的有道理

weilin_li · 发表于 2010-12-31 17:24:16

同意，酸碱中和，致使依替米星游离。

dywss · 发表于 2010-12-31 18:26:39

没遇到过，学习了，谢谢。

dongdongzu · 发表于 2011-1-3 10:32:53

学习了学习

ffqinqin · 发表于 2011-1-3 10:41:39

学习了学习

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