肝脓肿会诊

快乐吾人 · 发表于 2010-12-23 17:38:05

今天下午去腔镜外科会诊，男，57a，肝癌术后，胆道植管术后4个月，现病人间断性发热，一般表现为体温从低到高，然后有2-4d的无热期，再反复，这种状态1个月余，体温最高39°多，肝区疼痛不明显，肝功能、肾功能正常，胆红素高，WBC正常，中性80%，精神状态、饮食好,血培养需氧及厌氧菌均阴性，B超检查未见到明显的囊肿。用药史：头孢哌酮舒巴坦3.0 bid 10d，头孢吡肟2.0 q8h 20d。医师怀疑反复发热是由于胆总管支架导致的胆汁逆行感染。
会诊意见：考虑还是一个细菌性肝胆系感染，建议：哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h~812h，可以覆盖厌氧菌，并增加抗菌药物在胆汁中的浓度。
请大家赐教。

ysxy-jyjl · 发表于 2010-12-23 21:20:43

根据病史及用药使可直接使用美罗培南。及时通过鼻胆管引流液做病原学诊断。

快乐吾人 · 发表于 2010-12-24 07:57:27

该患者以前曾应用过美罗培南，但反应类似，故暂时未建议使用。鼻胆管引流是专门用来做细菌培养，还是一种治疗操作？

ysxy-jyjl · 发表于 2010-12-24 08:57:43

治疗操作,同时积极收集标本。用过美罗培南现只能用哌拉西林他唑巴坦。

雨花石 · 发表于 2011-6-28 10:53:43

"鼻胆管引流"第一次听说，学习了

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