请教问题

请教各位老师：血常规中白细胞总数偏低，中性粒细胞增高是怎么回事？如一患者的血常规结果：WBC 3.8×109，NE%81是怎么回事，书上说中性粒细胞的增多伴随白细胞总数的增多，为什么该患者中性增高，白细胞总数会减少？（10的9次方打不出来，所以只好是3.8×109）

有一些疾病比如肠伤寒，副伤寒，结核，麻疹，马鼻疽。。。。。等等有并发感染的时候，就会出现你上面说的那种情况。

陈文彬 潘祥林主编的诊断学第7版中，中性粒细胞减少：白细胞总数低于4*109/L，称白细胞减少，当中性粒细胞绝对值低于1.5*109/L，称为粒细胞减少症，低于0.5*109/L时称为粒细胞缺乏症。引起中性粒细胞减少的原因有：
1、感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数与中性粒细胞均减少。
2、血液系统疾病：再生障碍性贫血，非白血性白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞贫血、严重缺铁性贫血等，白细胞减少同时常伴有血小板及红细胞减少。
3、物理、化学因素损伤：X线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯、铅、汞等，以及化学药物如氯霉素、黄胺类药物、抗肿瘤药物、抗糖尿病药物及抗甲状腺药物等均可引起白细胞及中性粒细胞减少。
4、单核-吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进，如门脉性肝硬化、淋巴瘤等常见白细胞及中性粒细胞减少。
5自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，产生自身抗体导致白细胞减少。
      在以上的叙述中白细胞减少同时中性粒细胞也减少，书中没有见到白细胞总数减少而中性粒细胞数增多的情况。请大家各舒己见。

特别是革兰阴性杆菌感染

白细胞总数升高不是判断感染的唯一依据。白细胞减少见于： 1.感染：（1）.某些病毒性感染,是感染类引起粒细胞减少常见原因,如流感,病毒性肝炎,传染性单核细胞增多症等, （2）.某些革兰阴性菌感染,如伤寒,副伤寒等, （3）.某些原虫感染：如疟疾,黑热病等 2.血液系统疾病：如再生障碍性贫血,巨幼红细胞性贫血,非白血性白血病,骨髓增生异常综合症,骨髓转移癌等,常同时伴红细胞和血小板的减少 3.理化损伤：是引起白细胞减少的常见原因, （1）药物：如抗肿瘤和免疫抑制剂,抗糖尿病药物,氯霉素等, （2）化学物质：如苯,铅,贡等中毒,（3）放射线损伤,放射物质可直接损害造血干细胞和骨髓微环境 4.单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进,门脉性肝硬化,淋巴瘤等疾病,单核-巨噬细胞系统吞噬破坏血细胞增强 5.免疫性破坏增加：如新生儿同种免疫,自身免疫疾病,药物性免疫等,其中由药物所致的变态反应性粒细胞缺乏最常见

回复 5# 反冲力
学习了谢谢

回复 3# 高兰君

白细胞低的感染，有时预后较差，更应提高警惕。