请问各位这样的给药方法对吗？

请问各位这样的给药方法对吗？
   妇产科医生在诊断患者为阴道炎或妇科病手术前（比如子宫肌瘤剥除术）为了治疗或预防感染习惯用甲硝唑口服片剂采取阴道内塞的方式给药。  在与医生沟通时，她们认为此方式在专科评价中效果好且经济。

甲硝唑口服片剂有些辅料在阴道内是不溶的。
如果患者有钱，还是用甲硝唑阴道片吧

可以用0.5G一枚的甲硝唑栓剂。

显然不好，片剂里面大部分都是淀粉之类的辅料...........关键是临床医生不知道这些，以为整片都是灭滴灵

口服片剂采取阴道内塞的方式给药，医生们还经常用碳酸氢钠片、制霉菌素片等等，片剂里面大部分都是淀粉、羧甲基纤维素之类的辅料，黏膜吸收肯定比较差！

请问各位这样的给药方法对吗？
   妇产科医生在诊断患者为阴道炎或妇科病手术前（比如子宫肌瘤剥除术）为了治疗或预防感染习惯用甲硝唑口服片剂采取阴道内塞的方式给药。  在与医生沟通时，她们认为此方式在专科评价中效果好且经济。

谢谢各位，此现象在妇科比较多见，而且在外进修的医生回来说这是认可的。不知你们医院有吗？

有过讨论
反冲力 : 甲硝唑制剂有片剂、栓剂、注射剂、洗剂、泡腾片等，按照药品说明书其中栓剂、洗剂、泡腾片是可以阴道给药，但妇科21世纪教材诊疗规范用的是甲硝唑片阴道给药加口服。 按照卫生部处方管理办法第六条医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。象这样的处方如何审查，你说不合理教材是这样说，你说教材有错误，她说药品说明书有错误？看来诊疗规范编写必须以法定标准为准，否则审查处方难啊！！ 阴道给药用甲硝唑片剂有效吗？甲硝唑在乙醇中略溶，在水中微溶。因为教材诊疗规范用的是甲硝唑片阴道给药加口服。甲硝唑片阴道给药是局部用药应该考虑药物的分散性和充分接触整个阴道，才可能保证疗效。因此，甲硝唑片阴道给药是局部用药是难起作用的。

eastar:  阴道给药使用甲硝唑片（普通片）显然是不合理的，妇科21世纪教材诊疗规范用的是甲硝唑片阴道给药是说的普通片吗？如果是，就是教材错了。

gqivy: 我的意见同eastar的------阴道给药使用甲硝唑片（普通片）是不合理的. 教材有问题。

little_G:肯定是不合理的，口服片和阴道片的辅料成分完全不同，吸收方式也不一样，其中涉及药物的崩解释放等等，我看编书的人脑袋肿了，不知道从哪里抄过来的。一般的阴道栓剂多是用可可豆脂做基质－－是我们吃的那种巧克力中的成分，其特点是在37摄氏度融化，药物能够充分释放到阴道里，或者通过粘膜吸收，或者局部起作用。而普通片剂多是用淀粉和糊精做片基混合药物，其在胃液和肠液中发生崩解释放药物。另外阴道用药的微生物检查的要求要高于普通的片剂。再说了，现在市场上有甲硝唑的阴道栓剂啊，为什么要用口服片啊，不懂。。。我不懂他是怎么想的。呵呵，没准是胡大夫开的方子。。。现在也没有赤脚医生了啊。。。

li_liang_2003: 当然不合理！要是普通片可以阴道给药的话，栓剂就可以口服了！可能吗？有效成分是一样的，但是普通片和阴道栓剂的赋形剂或辅料是完全不一样的。 丁香园社区

szxgb: 教科书不能做为依据；因为它存在印刷排版核对，还有编者水平等等均有可能发生错误；我们应该按国家标准执行。

王药师: 甲硝唑是滴虫和厌氧菌的药，近年有体外实验证实，类杆菌属、梭杆菌属和韦永球菌属等革兰氏阴性杆菌和梭状芽孢杆菌属、真杆菌属、多种消化球菌和多种消化链球菌等革兰氏阳性菌、阴道加德纳菌对本品均敏感，其羟基代谢物对多种弯曲菌和幽门螺杆菌也具有活性。甲硝唑作为局部用药于细菌性、滴虫性阴道炎，确实有效。实际上用甲硝唑片与用其栓剂或泡腾片的效果是没有明细差异的。

流浪渔夫 :但这是很多大医院的妇科都这样使用，虽然理论效果不明显，但实际使用看来效果还是有的。

123 :教科书要尽快把最新进展吸纳进去，教科书就是不正视此一问题。哈哈 我想以后应该有药学专家审查......

王药师: 大家应该注意一个问题，许多新制剂的开发都是来源于临床实践，甲硝唑泡腾片和栓剂也是在其片剂使用有效的经验总结后开发出来的。

123 :实际上用甲硝唑片与用其栓剂或泡腾片的效果是没有明细差异的。但质量标准有差异啊！！！不是吗尤其是微生物方面的要求应该是不一样的，比较严格. 如果说甲硝唑片阴道给药治疗滴虫的有效，怎么还要口服？甲硝唑片阴道给药存在剂型不合理，阴道给药应该使用栓剂、洗剂、阴道泡腾片。

流浪渔夫:但这是很多大医院的妇科都这样使用，虽然理论效果不明显，但实际使用看来效果还是有的。 我同意您的意见！我们医院几乎百分之九十的妇产科医生都那么用啊！疗效应该肯定吧！

123: 许多新制剂的开发都是来源于临床实践，甲硝唑泡腾片和栓剂也是在其片剂使用有效的经验总结后开发出来的？实际使用看来效果还是有的?我们医院几乎百分之九十的妇产科医生都那么用？现代药师就这样评价药品疗效？不科学吧药物临床再评价方法 刘玉秀：随机对照试验Meta分析的统计报告格式http://www.drugchina.net/evaluation/Meta_liuyuxiu.pdf

佳诺泰: 很热烈嘛! 很好,说明书不是废纸,教科书也不是垃圾,怎么办呢? 我也纳闷啊,处方管理办法实施了,事情却更复杂了. 还是请**同志回答吧,大家看行吗?

反冲力 :在不合理用药中，除了有的是医生不了解药物性质、特点等因素，而随意伍用外．在某些书籍中也有出现，这就使医生认为其处方有“依据”，使调配者不便将处方与医生协商处理，直至造成医生与调配者争论不休，影响工作。为了临床用药准确、安全，要提高医生处方质量及合理用药水平，更好地开展临床药学，专家、教授在编著书籍时，应重视。药师在线

aspl0000 :说的都有理，可有谁做过对比实验没？拿事实说话！！！

小许: 一却应以事实做依据，没有实验就没有发源权

我认为不能简单的用合理不合理来判断.公说公有理,婆说婆有理,你说到底合理否?
综上几位老师的意见,普通片剂阴道给药存在以下几个问题:1.崩解度差,不能充分释放和覆盖.2.微生物检查的要求要低于阴道片剂。事实是临床医生们用了这么多年了,还是有效果的.不能一下就否定人家.我们作为药师只能建议说:现在科技发展拉.制药工艺提高拉,我们有更好的药物可以使用拉.还是用用新药吧,效果会更好.

说得很好，事实上很多事并不是那么绝对的。

书上的东西一般而论都是讨论的典型，而事实上发生的事并没有那么多的典型。

就这个问题，局部用药能用专用剂型当然更好，如果考虑到经济问题，或者说药品目录问题而取其次也不失为是一种选择。

毕竟人是社会，没有原则性的问题都不要轻意地批！！当然原则性的问题就不用过分客气了。过分纠缠于我们自己都搞不太清楚的东西会让我们失去好不容易争取到的一点点主动。

毕竟我们才开始，要注意一定的方式方法和把握一定的尺度。

说的好。这样给医生说也容易接受