ACEI相关咳嗽发生率高于药物标签所示

ACEI相关咳嗽发生率高于药物标签所示

来源：中国医学论坛报 作者：瑟伯内 高晓方

2010年11月23日

    关键词：ACEI;咳嗽

　　美国学者的一项研究表明，文献报告的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相关咳嗽发生率及其导致的停药率显著高于《医师案头参考》（PDR）和药物标签所提供的数值，提示文献资料与用户获得资料间存在较大差异。论文发表于《美国医学杂志》[Am J Med 2010，123（11）：1016]11月期。

　　干咳是所有ACEI的一种常见且另人困扰的副作用。为了对比文献报告与PDR及药物标签所示的咳嗽发生率，研究者检索3个大型数据库，并分析了ACEI组受试者数量超过100例、随访时间≥3个月且报告了咳嗽发生率或停药率的随机对照研究。

　　结果显示，125项研究（共计198130例患者）符合纳入标准。与PDR和药物标签提供的ACEI相关咳嗽发生率（1.3%）和停药率（0.1%）相比，文献报告的ACEI（依那普利）所致咳嗽发生率（11.48%）和停药率（2.57%）分别升高9倍和31倍，对其他ACEI药物的分析结果与上述结果相似。

　　■ 述评 美国约翰斯·霍普金斯大学 瑟伯内（Serebruany）

　　ACEI相关性咳嗽发生机制可能与其降解产物（缓激肽和P物质）过度蓄积有关，但目前尚不清楚其实际发生率和所致停药风险。由于随机对照研究的患者治疗策略常优于常规临床实践等多种原因，上述研究的意义较为有限，相关的咳嗽和停药发生率可能更高。

目前临床上发现好多ACEI干咳的病例 绝对不止“ACEI相关咳嗽发生率（1.3%）和停药率（0.1%）”这样的数据