绝经期女性应正视激素补充治疗

执著 · 发表于 2010-11-28 15:47:29

北京协和医院妇产科专家呼吁：

绝经期女性应正视激素补充治疗

　　□中国医药报记者朱国旺

　　我国超过20%的女性正处于绝经期，她们中的绝大多数正忍受各种绝经期不适症状带来的烦恼，但只有1%的女性接受激素治疗。面对如此低的治疗率，北京协和医院妇产科徐苓教授日前呼吁医生和患者改变观念，对有适应证的绝经期女性积极采用激素治疗。

　　徐苓说，处于绝经期的女性，卵巢功能逐渐衰退、丧失，体内的雌激素骤降，从而出现潮热、失眠、易怒等不适症状，且绝经10~15年后患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也会大大增加，而激素治疗是解决绝经期症状的根本办法。世界各国激素疗法已非常流行，它不仅可以缓解绝经期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高生活质量和延长寿命的目的。激素治疗能有效缓解绝经期潮热等血管收缩症状，预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变，改善血脂代谢，降低心血管疾病的发生率，控制骨量丢失，调整心理，恢复自尊，使妇女能正常生活及参与社会交往。

　　然而，我国女性对于绝经期普遍存在三大误区：一是不知道自己到了绝经期；二是知道自己到了绝经期，虽然有很多身体上的问题，却没有引起重视，没有采取应对措施；三是知道自己到了绝经期，也想采取措施，却不了解应对绝经期症状的正确方法。徐苓介绍，女性健康倡议（WHI）一项数据调研显示，45~65岁之间有绝经症状的女性中，仅有1%接受了治疗。事实上，女性面对绝经期出现的种种不适症状，不应报以消极忍耐的态度，而应积极治疗，从而改善生活质量。消极对待或者服用保健品改善绝经期症状的观念都是错误的，尤其是服用不明成分、不明剂量的保健品，不仅不能改善绝经期女性的生活质量，其安全性也值得怀疑。对于年龄超过40岁的女性正确的做法是：如果出现月经紊乱并伴有绝经期症状，应该先到妇产科或者绝经期科室，检查一下体内激素水平，判断是否进入绝经期，从而对症下药。

　　徐苓指出：“科学进行激素治疗能够从根本上解决绝经期症状，改善生活质量。”在专业医生的指导下，剂量精确的激素治疗是目前正确解决绝经期问题的根本途径，也是治标又治本的方法。2007年国际绝经学会（IMS）在《关于绝经后激素补充治疗的最新推荐中》就指出：应将激素补充治疗作为维持绝经后女性健康策略的重要组成部分。专业医师推荐使用含天然雌、孕激素的药物作为治疗绝经期症状的首选，且越早开始治疗（即在60岁之前或绝经10年内开始治疗）越能有效降低心血管疾病等远期危害。需要特别指出的是，目前的激素替代治疗的趋势是采用最低的有效剂量，也就是在保证有效缓解绝经期症状的同时，又不会对人体造成负担。

　　针对有人对激素治疗会有不良反应的担忧，徐苓说，雌激素是人体自身产生的激素，女人一生都离不开它。当卵巢功能不足，缺乏雌激素时，就应该进行补充。它并不会增加肿瘤和肥胖的发生，也不会导致对激素产生依赖。

　　徐苓认为，只要把握适应证，如果没有禁忌证，绝大多数绝经期妇女，特别是有绝经期症状，接近绝经时间或绝经10年以内或60岁以前的绝经期女性均可以考虑使用激素补充治疗。属于这个范围的有：子宫切除术后（人工绝经）及卵巢早衰的妇女；受到绝经期症状的困扰，尤其是发生与雌激素降低有直接关系的泌尿生殖道炎症，经一般抗炎治疗收效不大者；绝经期综合征症状严重，经一般治疗收效不大者；绝经后出现代谢障碍(如明显血脂异常)和骨质疏松症明显者等。