临床药师培训工作中的思考和体会

临床药师培训工作中的思考和体会

朱立勤1 ,2 ,高文远1

　(1. 天津大学药物科学与技术学院,天津300070 ;2. 天津市第一中心医院药剂科,天津300192)

[摘要] 　目的:探索临床药师培训的模式。方法:结合实际培训工作,从培训规模、学生情绪、与医生的关系、品德及学习方法教育等方面探讨临床药师的培训模式。结果:注意在临床药师培训中运用一定的技巧能够使培训收到良好的效果。结论:在实践中不断总结,形成一定的临床药师培训模式,有助于提高培训效果。

[关键词] 　临床药师;培训模式;体会

　　随着社会的发展和对药师期望的提高,临床药师的培训教育显得越来越重要。作为首批卫生部临床药师培训基地的培训药师,在临床药师培训工作过程中发现,学员要通过一段时间的系统培训,在临床药师工作中发生一个飞跃性的变化,收到满意的效果,必须采取正规的培训方式。现将培训过程中的一些思考和体会与各位同道共鉴。

1 　培训规模

卫生部临床药师培训基地划分各个专业,并将每个医疗单位每个专业的培训药师名额定为2 名。实践说明,一个临床科室中培训2 名以上的临床药师,学习效果会大大降低,不能保证教学质量。限制教学规模对保证教学质量是很重要的。

2 　根据学员本人实际情况实行个体化培训

我院已培训了3 届临床药师学员,发现几乎所有的学员都没有临床经历,他们之间的理论和实践基础差别也比较大。如从事临床药学工作的时间不一样,从2 个月到3 年不等,学员中也有学中药却从事以西药为主的临床药学服务工作的,水平参差不齐,对老师的教学、药物治疗讲解理解能力不一致,针对这些情况,要求老师要了解每个学员的学习背景和实际情况,根据具体情况实行个体化培训。不断调整教学进度和工作内容,让学员适应和跟上学习进度,完成培训。

3 　克服学员的急燥情绪

学员虽然基础条件不同,但有两个共同之处,一是对临床工作有浓厚的兴趣,有兴趣是做好临床药师工作的根本。二是有压力。学员派出单位对学员寄予了厚望,希望学员毕业后能够肩负起临床药师工作的重任,学员刚刚开始学习的时候,担心自身能力不能承受临床任务,肩负着压力,又新到一个陌生的地方,需要一段时间的适应,所以刚开始时普遍都很急躁。这就要求带教老师关心他们的生活,稳定他们的情绪,使他们尽快从急躁中解脱出来,逐步适应紧张的学习生活。

4 　注意协调学员与医生的关系

医生与学员的合作正处在慢慢形成过程中,学员的大部分学习时间都在病房,学员与医生之间融洽相处,有利于向医生请教,有利于更快地弥补临床知识的不足。学生能否与医生建立和睦关系,要靠带教老师的协调能力。带教药师应该身体力行,规范自己的行为,为同一环境中工作的学员树立榜样,告诉他们作为一名临床药师如何在临床摆正自己的位置,自己的任务是对临床用药负责,不可以一味从批评的角度指责医生不合理用药,应该认识到自己在所在病房的用

药过程中所肩负的责任和对临床策略采取的方法,并尽可能为他们营造一个轻松愉快的工作环境。

5 　注意学员的品德教育

5. 1 　临床药师的品德　药师服务于临床首先要具备乐于帮助他人的品德,有了这种品德,才能懂得怎样为医生服务、为患者服务。其次要具备沉稳、自信的性格,能够有效地控制情绪,保持稳定的心境。再者,要有很强的合作精神,不急于表白自己认识的正确性,要学会运用一定的工作方法,既提出自己的见解,又在患者面前维护医护人员的形象,形成一个工作整体。另外还要具备亲和力,具备了富有亲和力个性特征的临床药师才能成为医药重新联姻的纽带,才能肩负重任[1,2 ] 。

5. 2 　理解医生护士、关注患者　药学培训老师应该引导学员发现医生、护士在完成治疗过程中所遇到的难处,学会理解他们的难处可以更好的、更真诚地帮助他们。应该告诉学员临床药师要走的路很长,现在临床对他们并不非常认可,在临床工作中也会遇到很多困难,要学会柔韧地面对所有的挫折,坚持下去,就会有收获。还应告诉学员要经常地去关注每一个患者,通过和患者的交流,学员会发现很多问题,通过面对和解决这些问题,学员会更快地成长起来。

5. 3 　对临床要讲诚信,对老师要虚心学习　沟通需要灵活,诚信更重要。目前医生对药师还不是很了解和接受,药师诚信能够使临床更能接受,更信任他们,学员也是如此。应该告诉医生他们是来学习的,学习之后要回到各自的单位,按照学到的工作模式和方法从事临床药师工作,而不是执行检查监督任务的。老师教学员做到“医生知道我也知道时保持沉默;医生不知道而我知道时才是临床药师发言的合适机会[1] 。”要求学员对临床老师要虚心求教,虚心的态度使老师能够理解他们,将知识传授给他们,信任并接受他们对临床的服务。

6 　学习方法的教育

6. 1 　学习方法要灵活　学员往往非常重视书本知识,在学习初期看到书本中的东西和实际的不相符合就像发现新大陆一样,对临床医师提出来,如果医师不采纳,他们就会产生情绪或误解。带教老师要教导他们,疾病是千差万别的,很少有病例和书本上的一模一样。每个患者的病情都不一样,应针对各自的情况制定治疗方案,不可一味按书本行事。学习方法要灵活,要学会利用书本上的知识对不同情况下的患者服务。比如《, 新编药物学》中规定,垂体后叶素在高血压、动脉硬化、冠心病、心衰、肺源性心脏病的患者中禁用。但实际上该药用于治疗咳血效果好。因此曾尝试用于某些合并心脏病的患者,使用该药的同时静滴硝酸甘油治疗咳血,效果好,没有出现其他危险情况[3 ] 。药师服务的对象不是书本而是患者,任何理论都要从患者的实际情况出发,不能教条。

6. 2 　先准确而后快速　学员学习态度是很认真的,但有时希望尽快给临床找出答案,却往往忽略了准确性。严谨是临床药师的重要素质,对临床严谨就是对自己负责。如临床咨询止痛药对呼吸抑制作用的大小,学员将每一种药按呼吸抑制作用逐一由大到小进行排序,后经核查发现没有确凿的证据证明这种排序的准确性,改为将药物按对呼吸抑制作用大小分为几类通报临床。

6. 3 　有重点地学习知识　大多数学员没有做临床药师的经验,起步时会发现很多东西都闻所未闻,常常对任何自己没有听说过的知识大段大段地死记硬背,找不到重点和中心,缺乏思考和判断力,应辅导他们有重点地学习医学和药学知识,教他们如何在实践中发现、思考和领悟问题,可以帮助他们逐步地理解知识、思考问题、并学会融会贯通。

6. 4    学会表达更有助于理解　学员在培训学习过程中对接触到一些“新知识和经验”,一股脑儿全盘接受,实际上有些是值得推敲的,或在某种情况下才适用,而学员缺乏鉴别的能力,易发生误解,影响对以后学习内容的正确理解。纠正这种情况的方法就是让学员将学到的知识对老师说出来,老师应仔细听取并及时分析和鉴别其正确性,一方面做补充,另一方面对他们理解上有问题的地方及时纠正。表达的另一种方式是书写药历,药历的书写过程可以使学员回顾患者治疗的全过程,总结用药的合理性、分析治疗过程中的成功或可借鉴的地方,并从中系统地学习某种疾病的诊断和治疗用药类型、特点及用药监护要点。

6. 5　掌握好自己的立足点　初到临床,学员会感到对医学知识几乎是一无所知的,于是,在学习上经常出现重医轻药的情况,大量的时间用在背诊断上面,而忽略了临床药师更应该在用药和疾病的关系上多下功夫,以至出现分析病例时完全不提及具体药物的现象,对临床提出的药物问题无法解决,进而出现畏难和悲观情绪。对疾病的正确判断有助于制定正确的治疗方案,比如支气管哮喘与心源性哮喘在选择用药上具有不同的特点,前者除激素外,以支气管扩张剂为主,而后者则强调强心利尿和扩血管治疗。指导教师应指导学员准确定位、把握好自己的立足点,调整好学习医药知识之间的力度,尽快找到做临床药师的感觉,为临床所接受。

6. 6 　根据学生的情况随时调整他们的工作状态　在学习后期,有些学员会觉得没有更新的东西可学,学习懈怠。实际上这是一种错觉,老师可以运用边际效用递减规律来解释和调整这种状况。边际效用递减规律是微观经济学中用来解释需求规律的一种理论:随着一个人所消费的某种物品的数量增加,其总效用虽然相应增加但物品的边际效用随所消费物品数量的增加而有递减的趋势。此规律用在教学上可以理解为随着学员对临床科室及培训老师的知识及教学方法熟悉程度的增加,学员主观对所获得新知识的满足感就会下降,在这种情况下要求培训老师在教学形式上积极地变换模式,如采取疑难病例讨论等方式,激发学员的新鲜感,使学习更有兴趣。

参考文献:

[1] 范鲁雁. 在职培养临床药师的实践与体会[ J ] . 中国药房,2007 ,18 (1) :68270.

[2] 何洪静,徐贵丽. 临床药师胜任素质分析[J ] . 中国药房,2007 ,18 (22) :175421755.

[3] 朱立勤,娄建石. 临床药师工作方法和工作模式探讨[J] .中国药房,2008 ,19 (34) :271722718.

这对我即将进行的工作也有很大的帮助，非常感谢