克拉霉素联用阿莫西林的疑惑？

处方中经常遇见克拉霉素与阿莫西林联用，从药物化学角度上看，大环内酯是抑菌剂，β内酰胺是杀菌剂，联用有拮抗作用；从根除Hp角度来看，二者再与奥美拉唑联用，是治疗Hp经典的有效的联用处方。那么到底二者联用合理否？请指教！

实事胜于雄辩：单用阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌效果远不及阿莫西林+克拉霉素，建议合用！我记得《内科学》里几种方案中其中一种就是上述三者联用，试过很多病人，效果确实不错。
    我感觉，理论的东西要靠实践去验证，药理上的拮抗，在复杂的人体内部环境中或许就是另一结果，我观察过让病人阿莫西林和克拉霉素相隔1小时服，与两者同时服用并没有明显的疗效差异，加上病人还要餐前服用铋剂，服药时间太复杂也容易让病人无所适从，所以现在病人阿莫西林+克拉霉素同服，病人比较配合。从纯药学的角度去治疗疾病也许分开或不合用最佳，但是综合考虑未必是最好的答案，如同只有两科高分不及平均分高分一样的道理。

实事胜于雄辩：EBM的真谛。

说的太好了！你太有才了！

目前药理学课本已经不明确提出大环内酯类和β—内酰胺类不能一起使用了。

幽门螺旋杆菌是唯一可以在胃酸中存活的细菌有其特殊性
阿莫西林+克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌有效，是局部作用还是吸收以后的作用？
我想阿莫西林+克拉霉素推广到其他敏感细菌感染还缺乏循证医药学证据！！

一个班长+两名战士
对付hp
oprazole
+amoxicilin     +flagyl

记得大便常规check indeed

原帖由 anyway007 于 2008-4-29  22:38 发表
一个班长+两名战士
对付hp
oprazole
+amoxicilin     +flagyl

记得大便常规check indeed

1、班长是质子泵抑制剂就可，不一定要omeprazole；
2、君不见最新庐山抗HP指南中提到甲硝唑对HP耐药很严重吗？好像是85％以上哎！！！所以该换换啦，呵呵

[ 本帖最后由 黑骏马 于 2008-5-3  01:31 编辑 ]

体外的理论不能预测体内的实际效果,科学在进步,原来的理论会被推翻,实践是检验真理的唯一标准

体外的理论不能预测体内的实际效果,科学在进步,原来的理论会被推翻,实践是检验真理的唯一标准,只有这样,社会才会进步