【药历点评第7期】呼吸科药历（抗菌药物专业）

万古及头孢哌酮他唑巴坦的用药监护点应详写

回复 5# 挂名药师


    哦？那你写篇出来看看罗！我觉得我们药师的主要职责是制定合理的用药方案及尽可能的减少药物不良反应以达最好的治疗效果才是真，所以药历没必要写得那么烦琐，主要的东西和问题写到就好，关键是推出合理治疗方案及用药监护！！！

回复 8# clinphar


  1. 用药史都是病人口诉，他们怎么知道详细的名称呢？用了“”就表明是患者口诉的呀~
  2.阿莫西林克拉维酸钾可以一天两次静滴！临床上很多半衰期很短的药物（1小时左右）都是两次，因为方便用药，中间用液体隔一个多小时就第二次用药，不需要下午再扎一针，临床显示这种用药效果还不错呢，我女儿得肺炎就是这样用头孢夫辛的，三四天就痊愈了！！

回复 9# moyuanxun


    我的意思是克林代替万古，我只是觉得医生没有依据就认为是MRSA使用万古不妥，换药的目的主要是针对铜绿及耐药的G+，我想药历都是内行人看，有必要连简单的药理知识都写上去吗？？？？

回复  clinphar


  1. 用药史都是病人口诉，他们怎么知道详细的名称呢？用了“”就表明是患者口诉的呀 ...
wanfar 发表于 2010-11-22  16:10

工作药历可以简单些，如果是教学药历则应全面，用药史要全面记载。

阿莫西林克拉维酸钾一般一天3-4静滴最好，因半衰期很短且加酶（和头呋不太一样，头呋一天2次还可说得过去），2次效果差易诱导耐药。

“半衰期很短的药物（1小时左右）都是两次，因为方便用药，中间用液体隔一个多小时就第二次用药，不需要下午再扎一针”----这是最不合理的用药方式，应该纠正。有时感觉也有效果，也可能病人自身恢复的效果（说不定不治疗病人也可能恢复）。

回复 15# clinphar


    我们医院儿科都是这样用药的，小孩子都一个个好的很！阿莫西林克拉指南上也说是2次，我们总不能违背指南吧，临床上也都是用2次，不知道你有没在医院呆过呀？医院都这样用

回16#wanfar
看来你真的是才参与不久的新兄弟.我一般不喜欢写药历的.不过我明天可以给你看一个我全程跟踪治疗的病人的"跟踪治疗记录"也应该算是我的药历吧.你应该学习一下药学的相关新理论.在临床上设计的用药方案应该是:让疗效能够达到最大化.药物伤害降到最低.同时应该有重点监测的项目.治疗完了.应该对整个治疗过程总结.看有埋愿失误的地方.有没有比用的方案更加好的方案.
在自己医院的用药史,你药去看病历.并且对相关的检查的异常要有疗效分析.同时不要忘了.不是给医生提供了用药方案就可以等待病人出院了.在具体的治疗过程中.有可能出现没有预见的情况.
还有就是:给医生提供了用药方案的时候自己应该先预计疗效.同时在治疗过程中要对疗效进行评价.

没必要把查体内容都罗列上去吧，另外是否应该入院即做细菌培养，而且应提示临床取标本的时间，应在应用抗菌药物之前。抗菌药物下医嘱宜由bid改q12h。10月26日患者面部红疹，是否为过敏？

回复 17# 挂名药师


   我正是这样做的呀~我的药历也反映了我的思路，但是我们毕竟没有处方权，医生根本不会听你这个进修的药师建议！！！我觉得如果病人让我来治疗觉得比他们医生治的更好！！

回复 18# hymdl


    查体的内容就是证明药物的疗效啊！！！我觉得病人症状情况好转跟用药特别是抗生素有密切相关的！！用的正确，两天就有效果！！