关于三代头孢菌素类与阿奇霉素合用，两者使用先后顺序的疑惑

传统的观点认为:快效抑菌剂能迅速阻断细菌蛋白质的合成,致细菌生长处于静止状态细菌合成细胞壁的过程停止,而快效杀菌剂的作用原理就是影响细菌细胞壁的合成而起杀菌作用的,故两者合用快效抑菌剂可能降低快效杀菌剂的疗效，但二者联用较普遍。一直认为杀菌剂与抑菌剂合用，一般都是先用杀菌剂后用抑菌剂的，最近在网上又看到这样的分析：“先用头孢类，可以将细胞壁破坏，有利于阿奇霉素进入细菌内，抑制蛋白质合成。 ”很迷惑，请求各位老师的解答。

补充一下，后面那句话写反了，原文是这样的：“大环内酯类属于抑菌剂具有阻断细菌蛋白的合成作用,可破坏细菌的细胞壁和细胞膜的完整性有利于头孢类的进一步杀菌作用,所以在临床上应该先用阿奇霉素在用头孢类,二者联用可以增加疗效”，期待各位老师的解答，急！！！

http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 2%C6%E6%C3%B9%CB%D8

谢谢，学习了

先杀菌,再抑菌,然后考虑大环内酯类破壁效应.

学习了，最新的知识是先用杀菌剂还是抑菌剂

good good study,day day up.

头孢菌素与阿奇霉素合用有两种目的。一是用于为重症感染患者目时为广覆盖，此时先用头孢菌素后用阿奇霉素，间隔时间要达到两个小时；其二适用于被摸理论，产生被摸是细菌产生耐药的一种形式，利用阿奇霉素破坏细菌被摸而促头孢菌素的渗透，如用于耐药的铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌产生被摸是其耐药形式之一），阿奇霉素联合头孢他啶或阿奇霉素联合氟喹诺酮，此时先用阿奇霉素。

学习了，观点都有道理