用药安全的思考与药师的社会责任

反冲力
用药必须安全，否则不但不能发挥药效，还会引发药物不良反应和药源性疾病，严重的能致人死亡。医院和药店是用药群体直接接触药品的终端，点多面广，用药安全问题突出。与“医疗事故”相比，“药疗错误”和“药物不良事件”具有隐蔽性，但危害性更大。各种药害事件向人们警示——即使药品本身再安全，还必须在其终端构建一个“用药”的安全环境，完善和推进药师的药学服务，才能够更好地保障用药群体的用药安全。

用药安全的思考
用药安全，一个沉重的话题　
据有关部门公布的一项关于北京、上海和广州市民购药行为的调查显示，事先没有接受医生的诊断，到药店自行购药者的比例为：北京75％，上海82％，广州87％。俗话说，久病成医，一个药罐子等于半个医生，至于说有个头疼脑热的小毛病，就更犯不着老往医院跑。但是，有专家提醒，去药店买药的最大问题是，吃进肚里的药能否安全？这里面含有两层意思：自我诊断的安全性问题和药物本身的安全性问题。据报道，我国每年约有20万人死于药品不良反应。目前，我国因滥用链霉素等抗生素而引起药物中毒性耳聋的患儿高达百万之众，每年因药物不良反应而住院的患者高达250万人。1997年全国30个省市区消协当年受理有关药品的投诉16086件，比前一年增加86．2％。
公众安全用药存在四大隐患
不少家庭都习惯在家中准备一个存放常用药品的“小药箱”。济南市食品药品监督管理局针对家庭用药安全问题进行了一次用药知识调查。调查结果显示，公众在储备药品、使用药品方面存在四大安全隐患。
隐患一： 家中储备大量过期失效药品
调查问卷显示，一半以上的市民都承认家中储备的药品中有过期失效药品。济南市食品药品监管局安全监管处处长孙缘萍说，这给公众的用药安全带来很大隐患，应当引起注意和警觉。要定期清理家庭药箱，特别是注意将过期药品清理出药箱，用药时也要查看药品的有效期，以免误服过期药品，危害身体健康。
隐患二：不了解储存条件会对药品质量产生影响
有不少被调查者认为，药品只要没过有效期就是合格的，质量就有保证，殊不知药品的储存条件如光线、湿度、温度等都会对药品质量产生影响。本来质量合格的药品，不注意储存条件就有可能使药品变质。药监部门有关人士提醒，药品应放在干燥、避光和温度较低的地方。该密闭存放的要装入瓶中密闭保存，不能用纸袋或纸盒存放，以免在久贮过程中氧化或潮解。此外，存放药的瓶、袋、盒上的原有标签要保持完整，药名要清楚、正确。没有标签时，一定要把内装药品的名称、用途、用法、用量、注意事项和有效期等详细标明。
隐患三：随便丢弃过期、变质药品
在调查中，有96％以上的人都选择了将家中存有的过期或变质药品当垃圾扔掉。专家提醒，药品不是普通垃圾，随意丢弃会危害人体健康，造成环境污染。尤其是一些特殊性质的药品，如青霉素，如果自行处理，防护不当或散发到空气中，可能造成他人过敏；粉针剂药品则会造成皮肤溃烂。在处理过期药品时妥善的做法是：数量大的，上交药品监督管理部门；少量的像胶囊（丸）、片状类药品，应用纸包好再投入密闭的纸筒内丢弃；软膏类药品，应将药物从膏体中挤出，装在信封后密闭再丢弃；喷雾剂类则应在户外空旷地上彻底排空；针剂、水剂类注射用药应该连同其完整外包装一起，深埋或焚烧。
隐患四：家中存有未标明有效期的药品
有三成以上接受调查者说，自己家中存有一些未标明有效期的药品，不知该如何处理，也不知是不是还能服用。孙缘萍处长提醒，根据国家食品药品监督管理局规定，从2002年12月1日起，所有的药品都必须标明有效期，没有标注有效期的药品不能继续使用。药品标签上有效期表述形式为：有效期至×年×月或有效期至×年×月×日。家中贮备药品时一定要注意保留说明书、外包装，注意上面标明的有效期、注意事项等。用药时仔细查看药品的有效期是个好习惯，也是基本常识。
注意规避用药的安全隐患  
《健康报》社对百姓用药安全进行的问卷调查结果显示，普通百姓吃药存在六大安全隐患：
1、一些人生病不愿上医院，凭经验到药房买药服用，但多数市民极度缺乏安全用药常识，4%的人看不懂药品说明书，如果药不对症，就跟服毒没什么两样。
2、选择药品时不听医生指导，而是认为价格越贵的越好、产品越新越好、广告越多的越好，近1/5的人看药品广告吃药。其实，药不是越新越好，因为新药往往存在临床经验不足、不良反应没有被发现等缺陷，所以生病时要服用对症药物。
3、在自我用药时，人们最注重的是药物疗效，而治疗周期几乎被忽略，多数人对更深层次的如耐药性、服药时间不对等方面明显认识不足。
4、在用药习惯方面，许多人为了增强疗效而自行加大服药剂量，有的人有频繁更换药物的习惯，还有的人用茶水、牛奶等饮料服送药片。
5、由于存在同一种药品会有不同名称的现象，所以重复用药是消费者自我医疗时最常见的问题。
6、过分迷信抗生素，这种不当的用药行为将使人群产生肌体耐药性，使用药品的剂量越来越大。
老百姓用药安全谁来保障？
    用药安全问题潜在威胁着用药群体生命健康，但用药安全不是单方面的事，涉及到医生、药师、护士、用药群体及其家属乃至社会各有关人员，还涉及到诊断、开方、配方、给药、服药等管理环节。
⒈基层涉药单位对药品管理不重视
近年基层涉药单位的药品抽检不合格率高，说明其不重视药品的使用管理，如房屋面积小，储藏条件差、缺少货架、冷藏等设施，甚至诊室、注射室和调剂室同处一室，影响了药品质量。此外，目前药店为了赢利采取销售提成或给医生回扣吸引处方，只会制造更多的用药安全问题。如果允许其存在就是对用药群体生命健康的严重不负责。因此，只有将用药安全置于经济利益之上，规范涉药单位的药品使用管理，才能够切实消除用药群体的安全隐患。
   ⒉从业人员服务不规范
基层涉药单位从业人员大多没有经过系统培训，合理用药知识缺乏，加上管理约束机制薄弱和以售药打针为生的利益驱动，用药难免出现问题。医师和药师素质的高低直接关系到用药安全，但如果药师形同虚设，处方药得不到严格管理，确保用药群体的用药安全只能是一句空话。因此，在加强宣传和监管的同时，相关部门及涉药单位还应采取各种培训措施，全面提高从业人员的素质，增强其指导用药群体安全合理用药能力。
   ⒊用药群体用药知识匮乏  
目前，用药群体对安全用药的重要性认识不到位，不安全用药现象非常普遍。轻病过量用药、重病用药不足、错用药、不经医生而自行用处方药、病未痊愈而中止用药等，只会增加、延误病情或为日后留下隐患。而受经济水平、教育条件的制约，农民安全用药知识更是匮乏，其用药行为更缺乏安全保障。因此，药师应深入了解用药群体的用药误区，不断扩展药学服务，有效的与用药群体沟通，改变其用药错误的习惯，增进用药群体自我保护意识。
   ⒋医药管理法律的缺陷或缺乏  
目前的医药管理法律体系的缺陷在于忽视了人的生命价值，使得那些惟利是图的既得利益者可以轻松地开诊所、药店获取经济利益，而这些利益又恰恰可能是从不安全用药中获得。期待着国家进一步完善医药管理法律体系，用更得力的手段和措施规范医药市场，杜绝暴利所带来的混乱和无序状态。此外，我国早已出台了《执业医师法》，但《药师法》迟迟未能出台，这使得药师的药学服务无法律保障。因此，必须加快《药师法》的立法进程，重视药师作用；制定药品使用法规，明确医药监管机构在用药管理的职责，切实采取行之有效的监管措施，实行更严格的诊所、药店、从业人员准入制度，才能最大限度地保障用药群体的用药安全有效。

药师的社会责任
社会责任：指在一定的社会生活中，为了维护正常的社会生活秩序，全体社会成员应当对社会和他人负责的一些最基本、最起码的公共生活准则。社会责任作为一种自主的选择，旨在维护社会的和谐发展，实现自我肯定、自我完善，社会责任对于社会发展和人自身的发展具有十分重要的作用。只有每个社会成员承担社会责任，才能保证社会的和谐与健康发展。
对药师而言：负责获得更多的信任
            负责使药师赢得自尊与自信
            负责增长药师才干
            负责使药师获得实际利益
            不负责造成人民生命的损失
            不负责使个人利益遭受损失
药师是保障用药群体用药安全的特殊职业，其基本技能是药学服务，任何失职失责的服务行为都可能导致严重的用药后果。目前，我国药学服务开展得不尽人意，药师生存与发展的最大障碍就是没有持续创新和优质的药学服务，我们必须面对现实，更新观念从我做起，调整知识结构，注重药学服务细节，不断充实和完善药学服务内容及方式，承担起自己的社会责任。
台北药师公会“义工”制度
从医生那儿开了药，到药师那里问问安全不再使用。台北的许多市民已经这样做，以减少用药风险。我们也能否做到这些呢?
台北药师公会：四千多名会员全是“义工”
向民众普及用药安全知识，指出医师开药不当之处
药师公会理事长连瑞猛先生：“嚣张点说，这个公会是台北最有影响力，也最有活力的公会。成立于1945年6月1日，会员4000多名，全是义工。他们主要致力于医药分业推动、持续教育、参与民众用药安全、反毒、防制药物滥用等公益事业。而且还是台湾第一个通过ISO9001认证的民间团体。
美国药师的公众信赖程度最高，其次才是牧师。消费者或者说病患，有时不知药品的禁忌，药品说明书又形同天书，根本看不懂，所以一般都是医生说什么就是什么。可是，药师就可以指出医师开药不当的地方，可以更改处方。台北药师公会就致力于挖掘在大医院和药局里的药剂师来当“义工”，给民众普及用药安全的知识，并促进医药分家，已经取得了很大胜利。
  “智能妈咪型”药师照顾民众用药安全
   如果发生用药不安全问题，药师会帮居民索赔
台湾由于97%以上的人享受“全民健保”，因此有个特别现象，台湾人的垃圾桶里经常有成袋的过期药品，浪费惊人。直到个人开始支付一定比例药费才稍有改观。
药品本身再安全也没用，一定要构建一个“用药”的安全环境。而民众用药本身又是一个文化层次上的问题，希望医师和药师都能到居民家里去，指导他们用药。药师会引导药剂师从科技型转变成人本型，进而转化成“智能妈咪型”的，就是总在社区里，像个聪明的妈妈一样照顾着你的用药安全。比如，有的人患了癌症，医生开了西药，但很多人受传统观念影响，又要同时服用很多中药，或补药，这些药品搭配是否安全，药剂师会说话。他们去社区给银发族办讲座，让他们学着合理用药，给小学生讲课，让他们成为无药的青少年。如果发生了用药不安全的问题，药师还会帮着居民索赔。
  除了这些，药师公会的药师们还帮着监控不良医药广告，并且努力封杀这些广告。目前，甚至进入公共卫生领域，回收针筒等等。
药师公会还有一个合唱团，通过歌声传播爱，宣扬他们的理念。
我们的药师都在干什么？他们能不能成立一个药师公会，指导市民的用药？
大陆的药师如果也有这种“义工”意识，形成一个民间团体，既指导居民用药，又可监督医生的处方，而不是仅仅呆在医院或药房里，按图索“剂”，就能回避很多药物不良反应。
  通常重医轻药，医生大，药师小。甚至根本不知药师是什么。其实药师起着安全阀的作用。不过，居民的用药安全意识实在太薄弱了。他自己所在的大医院，曾经专门开了一个用药咨询处，结果无人问津，后来只好撤了。用药安全非常需要宣传，作为药师通常也很着急。如果能做得像台湾那样多好。
药物治疗错误的预防  患者-这一对减少药物治疗错误的潜在的有价值的资源仍远未开发利用。
   ⒈ 用药安全应从我做起
⑴ 加大合理用药宣传力度。没有绝对安全的药品，但有可靠的药师。这需要全体药师身体力行，从以药品为中心向以用药群体为中心转移。通过改变和延伸有特色药学服务，积极开展用药安全宣传、社区自我药疗和安全用药健康讲座。充分利用板报、简报等各种形式，普及安全合理用药知识，使用药群体获得更多的合理用药知识，从根本上走出用药误区。
⑵ 开展健康宣教。开展健康教育是药师由单纯药疗服务向预防、药疗、保健、康复等一体化药学服务转变的重要手段。有利于提高消费群体素质配合药疗，调动广大药师的积极性，并能在更大的空间体现自己的工作价值。因此，用药安全应从我做起，以科学的方法引导用药群体安全用药。必须改变过去围绕药品开展工作的模式，充分发挥自己的业务专长，指导用药群体正确用药，防止和避免有害因素的作用和影响。
⑶ 改进药学服务方式。药师要实现自身价值，必须保护用药群体的用药权益，而不是简单的买药卖药。要充分发挥药师作用的最佳途径就是走出医院或药店，走到社区，走进家庭，当好用药顾问。靠主动直接的与用药群体接触，切实开展药学服务如回访、整理家庭小药箱等，及时获得用药效果，共同防范可能出现的用药错误，减少、避免用药副作用，促进合理用药。这对树立药师群体的专业形象有重要意义。
以科学的方法引导公众安全用药
不断发生的食品药品安全事件再次向相关部门提出了一个老课题——如何以科学的方法引导公众安全用药。
以科学的方法引导公众安全用药，首先要做到宣传的准确性。凡事都应全面看待，准确把握，惟有如此才能让公众正确认识食品药品的安全性问题。因此，无论是监管部门还是药师，都应先对事物进行科学的分析，在拥有足够并且准确的信息后，再向公众进行宣传，以免草木皆兵。从科学的角度就此类药物的安全性问题告之公众——并不是所有使用者都会有危险。事实上，任何药物，其本身都具有安全性问题，关键是我们如何有效地控制。
以科学的方法引导公众安全用药，其次要做到监管的统筹性。面对药品安全性问题，监管部门既要想办法解决面临的问题，又要着眼长远建立长效监管机制。安全监管不但需要重视市场检查、查处违法行为等治标性的工作，还需要重视生产及使用标准的制定、说明书的完善、非处方药的遴选等治本性的工作。更需要重视和发挥药师的作用。
以科学的方法引导公众安全用药，还要做到监测的前置性。不良反应监测滞后，也正是这种滞后导致药品的安全警报总是响在事件发生后，从而对突发性及群体性不良事件无法快速有效地做出反应。可以设想，如果监测部门能够发挥药师的作用，公众就能早一天远离风险。防患于未然，只有不断完善监测体系，提高药师水平，我们才能及时为公众提供食品药品的安全性信息，从而引导公众安全用药。
⒉ 药学服务应注重细节  
临床医生，药剂师或患者的药物治疗错误类型
错误的患者        ×        ×        ×        ×
方案
投药频率
投药次数
使用时期         
×
×
×         
×
×
×         
×
×
×         
×
×
×
错误的投药途径        ×        ×        ×         
过敏反应        ×        ×        ×         
药物的相互作用
与另一种药
与食品
与其它治疗         
×
×
×                  
×
×
×         
×
×
×
交流的失败
书写不清
不完整的处方
含糊的说明
不能认别的处方
不知下处方者或不清楚处方说明
         
×
×
×

×         
×

×
×         
×

×         
与正确的政策不符        ×        ×        ×         
与药物特定的说明不符        ×        ×        ×        ×
无治疗好处过量使用        ×                          ×
　
发生错误的环节
        处方        配药        投药        服药
遗漏的错误
未处方        ×                           
未配药                 ×                  
未投药                          ×         
未服药                                   ×
所犯的错误
错误的药物                                    
错误的剂量        ×        ×        ×        ×
错误的替代药物        ×                           

⑴ 用药审查服务。药师是用药安全的监督者，不应将用药审查服务置于被遗忘的角落。审核处方或问病推荐OTC药品，严格审方和执行“四查十对”，及时发现并制止各类不安全用药现象的发生。不但要掌握好药物的剂量、用途、用法、不良反应，还要掌握好药物的药理作用、体内动态过程和各类药物的合理应用等。因此，药学服务的细节决定用药安全，有效地实施药学服务，才能够达到理想的治疗结果，确保用药群体的用药安全。
需要高度警惕以避免药物治疗错误的情况的例子
患者信息不足
临床不知道已知的过敏性反应或所有当前患者采用的药物治疗        为了管理需要控制的药理学
当分药，研碎或混悬时剂量不准
未能监督
在计算剂量或投药前未核对真正的症状或实验值        需要计算药物剂量
错误地计算年龄和体重所需的药物剂量，尤其是体重和年龄信息有错时
大汤匙误为小茶匙或相反
考虑健康状况（包括多种慢性病）
未识别异常的实验结果        手写处方、信息不全、写了不正确的剂型或强度
、不合适的医嘱和签名、小数点导致剂量的错误
术语不标准
药物数量、患者服了多种药物，少了或加倍了剂量        儿童、剂量，途径和频率不对、按体重计算药物剂量、向新生儿投药要高度注意、剂量错误尤其是IV投药
不了解药物治疗、不知道配药剂形成或药物与药物的相互作用        老人
有高血压或健康状况不良的患者，妇女去年在门诊部看病的人在发生药物治疗错误时有较大的危险
患者——了解或不遵照处方
老年人对药物治疗更敏感，调节剂量是必须的
治疗的监督作用、未进行所需的跟踪实验测试，如抗凝血药和癫痫药物治疗       
投与IV（静脉注射）药物（包括输液和胃肠外投与）、投与IV药时推得太快       
改变投药的途径、当从IV变为PO（经口）时没有治疗剂量        妇女、孕妇和哺乳妇女投药时未经她们同意

⑵ 用药交代服务。对用药群体仔细交代药物剂型的正确使用方法和注意事项等，是防止用错药的关键性的服务。由于药品说明书对给药方式描述简单，通过用药交代重点提醒对保证用药群体正确使用显得尤为重要，如药品说明书一日三次应该隔多少时间服药一次；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔；应将喉片置于舌根部，尽量贴近咽喉，含服时不宜咀嚼或吞咽；肛门栓应排便后给药，药后1小时之内尽量不要大便；先滴眼药水后隔10分钟再涂眼膏等等。看似简单的用法，他们在使用中经常出错而影响疗效。因此，必须关注自己工作的最终结果，注重细节进行个体化的药学服务，使用药群体获得更好的服务效果。
与药物治疗错误普遍相关的药物
错误类型        一般错误的例子
止痛药        过度镇静、投药途径错误、未监测心律。呼吸和血压、有过敏记录患者的过敏性反应
抗生素药        症状未显示使用合理时过度使用、抗生素种类选用对症及剂量错误
抗凝剂药        剂量不正确、未评价实验室测试血液结果值，如国际标准值
心血管药        剂量超过
化疗药        剂量超过、投药途径错误、未测试实验值或副作用
利尿药        剂量超过、未监测电解质
治精神病药        过度镇静
糖尿病药        无糖尿病的人使用、静脉或注射药物过剂量使用，包括重复的剂量、药量的取低或胰岛素错误的类型、胰岛素误用为肝素钠
非类固醇消炎药（NSAID）         长期使用导致严重的胃肠并发症，如胃出血和穿孔过剂量，因NSAID含有许多过量的反作用产品，服用过量，导致肝中毒、急性肾衰竭或死亡
总的胃肠外营养液        经外周投药未经过中枢系统成分的数量错误。

⑶ 用药咨询服务。咨询的目的就是希望获取符合自己实际情况的药物信息。药师需凭借所掌握的知识及自身的实践经验来确定用药群体真正需要的信息。必须让用药群体了解用药的自我监控方法、剂型、剂量、给药途径、给药时间、治疗周期；用药特别注意事项；一般的副作用及其预防措施；潜在的药物与药物、药物与食物之间的相互作用或其他潜在禁忌，以及当服药剂量发生错误时所应采取的补救方法；药物的正确贮存等等。以增强用药群体战胜疾病的信心和用药的依从性。因此，通过用药咨询服务指导用药群体正确用药，可减免用药隐患，达到用药安全有效的目的，并可确立药师在药物治疗中应有的地位。
确保正确投药的问题和步骤
    问题             采取的行动
什么时候准备给予药物治疗
正确的药物确定前患者是否给了药物?
对给定的患者和诊断，服了此药的患者是否有感觉        确定患者对已知药是否有过敏性或敏感性评估
正确的用药理由和患者的疾病、症状和健康状态是否能接受此药 受这种治疗        检查患者是否患有药物所要治疗的疾病
正确的剂量和制品，是否投与了正确的剂量?药物应如何投与        保证标记是合理的清楚的弄明白了的
                           投与药物之前
接受这种药疗的是否是正确的患者        用至少两种特征证明患者的身份
投药的时间是否正确        当药物最终投与时检查。这药是新的时，在第一次给药时要证明。
正确的途径经口、静脉和注射投药是否是适合        检查原医瞩证实投药的途径
                               投与药物之后
患者对药物的反应如何?        监测患者、确定药效、检测和预防并发症、评价和记录健康状态的变化、当适合时，评估患者的实验值与检测的变化、当可能时提供患者教育，以使患者警惕不良效应和如何觉察这种变化

总之，用药安全有效是药学发展的铁律，发对药是最基本要求；交代正确保证不用错药是更高的要求；全面深入开展人性化的药学服务保证用药安全有效是我们追求最高目标。然而对用药安全问题不能够只围绕药物本身做文章，停留在“就安全说安全”的经济利益范围内，忽视药师的作用，应将用药安全的意义延伸至生命、科学、法制、道德和社会稳定的层面上。因此，为最大限度地保障用药群体的用药安全有效，必须完善医药管理法律法规体系，提高用药群体的安全用药意识，切实发挥药师的“安全阀”作用，加大用药的监督管理的力度。
主 要 参 考 文 献
1. 李生生，苏雪梅．WHO当前关注的若干公共卫生问题及50个焦点信息[N]．中国预防医学科学院科技情报，1996．6
2. 沈德莉，赵明华．竭诚为抗生素合理应用服务是药学工作的重要组成部分[J]．药学服务与研究，2003；3(1)：7
3. 柯元南．重视药物相互作用，保证用药安全[J]．中日友好医院学报，2006， 2O（1）：3
4. 杨田，等．安全合理用药[N]．中国处方集，2003；9：48
5. 陈孝治. 临床用药问题解答[J]．中南药学，2003；6（2）：117
6. 黄业姣．社区临床药学服务的发展与思考[J]．中华现代中西医杂志，2003，1(5)：462．

原帖由 反冲力 于 2008-4-16  19:28 发表
反冲力

台北药师公会“义工”制度
从医生那儿开了药，到药师那里问问安全不再使用。台北的许多市民已经这样做，以减少用药风险。我们也能否做到这些呢?
台北药师公会：四千多名会员全是“义工”
向民众普及用药安全知识，指出医师开药不当之处
药师公会理事长连瑞猛先生：“嚣张点说，这个公会是台北最有影响力，也最有活力的公会。成立于1945年6月1日，会员4000多名，全是义工。他们主要致力于医药分业推动、持续教育、参与民众用药安全、反毒、防制药物滥用等公益事业。而且还是台湾第一个通过ISO9001认证的民间团体。  

”药师公会”应该报个名，锻炼锻炼，不知还收不收“义工”？！

台湾药师调配处方要收费的,主要靠药学服务维持收入,所以用药安全是工作目的。

我们的药师主要靠药品销售量为生，所以药品安全是工作目的。“用药安全与药师的社会责任”对我们药师而言是心有余而力不足，“以人为本”的服务理念在目前的管理体制下难以实施，“以药养医”的现状使我们无法开展工作，一切都是说的比做的好。

什么时候我们也能有自己的（民间的）药师工会？

生活可以不追求完美。只追求心中那份宁静平淡！婚姻有瑕疵可以忍忍。用药安全有瑕疵可以忍忍吗？？面对事与愿违的时候，我们该怎么办？轻易选择放弃呢？还是坚持固守着有瑕疵的用药——关键凭良心！！

原帖由 反冲力 于 2008-4-19  12:41 发表
生活可以不追求完美。只追求心中那份宁静平淡！婚姻有瑕疵可以忍忍。用药安全有瑕疵可以忍忍吗？？面对事与愿违的时候，我们该怎么办？轻易选择放弃呢？还是坚持固守着有瑕疵的用药——关键凭良心！！

“忍”字头上一把“刀”

郁闷的是作为咨询台的药师，立场还必需明确－－我们和医生是一伙的！所以，当医生处方很多明明是没有必要的药品时，我们还必须从药品的角度、从疾病的角度，尽力寻找支持患者使用这些药品的证据。合理用药很多时候，就像海市蜃楼，难！

真诚希望所有与人身安全相关的行业，排除已经存在的隐患，珍惜生命！

面对如此多似是而非的问题，说老实话，药师实在无能为力。

再者如此多的非学术因素的影响，药师监督药品使用，总的来说基本上是一句空话。

其实中国的药师都是靠自身努力和良心在工作，只要有点点的放弃的想法，药师的工作就基本上不存在，这也是中国药师的悲哀。

为什么我们不能依靠制度政策，依靠职业操守，依靠专业技能来完成我们的日常工作？一分执着，一分良心如何与整个社会各种不良势头抗争？？？！！！！

mrfy99 发表于 2008-4-29  21:35
面对如此多似是而非的问题，说老实话，药师实在无能为力。

再者如此多的非学术因素的影响，药师监督药品 ...

面对用药问题，说老实话，药师实在无能为力。存在着一种认识：患者听医生的，医生听药代表的，药师发谈是纸上谈兵讲理论。

再者如此多的非学术因素的影响，药师监督药品使用，总的来说基本上是一句空话。

其实中国的药师都是靠自身努力和良心在努力地工作，只要有点点的放弃的想法，药师的工作就基本上不存在，这也是中国药师的悲哀。

认真学习，谢谢分享