如何正确书写会诊记录

易舟 · 发表于 2010-10-16 21:00:04

医院要上三乙，领导要求正确书写会诊记录，由于之前都是自己摸索，也不知道正规的格式是怎么样的。烦请各位高手指点，谢了

飘风 · 发表于 2010-10-18 22:19:26

我也想知道药师与医师的会诊记录有何不同

飘风 · 发表于 2010-10-18 22:19:30

我也想知道药师与医师的会诊记录有何不同

lwg1965 · 发表于 2010-10-19 15:30:18

临床药师会诊记录没看到统一标准，我的做法是参照临床医生会诊格式来书写。临床需要请会诊，他们会开具会诊单，上面会明确要解决的问题，这是关键点。可以先看病历记录，再查看病人，和主管医生交流，提出用药建议。记录为简要病情、依据实验室结果简要分析目前病情的原因，为用药提供依据，用药建议或其他建议。定期回访，跟踪用药结果。

pual · 发表于 2010-10-22 10:03:49

学习学习。

xsyingying999 · 发表于 2010-10-22 10:40:14

我们医生的讨论都是造假的，还让写什么？说又说不来。。。。

lxg3994 · 发表于 2010-10-25 15:26:15

我认为最最重要的是我们临床药师，还没有行成一个完整的系统，人才的培养上还达不到要求，大多都是中途转行过来的

ffqinqin · 发表于 2010-10-26 10:05:26

我们会诊的很多，每年大约100例左右，大约模式：查看病历，咨询医生，查看病人，然后结合自己的知识书写会诊单，大概模式：应邀会诊，敬阅病史！病人目前状况（针对会诊目的，如是会诊要求解决抗生素选择问题应提到病人的感染症状，如有无发热，体温、脉搏，如有创口有无感染渗液，如有败血症有无皮疹休克等等），相关实验室检查，目前的相关针对，然后就是药师的用药意见。我科随诊。谢邀！签名！

莲子2010 · 发表于 2015-8-13 09:01:40

学习了，谢谢了

杂草女王 · 发表于 2015-8-15 21:47:18

同意楼主观点

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