注射用抗菌药物用药安全注意事项

注射用抗菌药物用药安全注意事项

  临床治疗中按照药品理化、药理性能和患者病症状态，采取不同的注射途径以及方法施药于患者．为保障患者的用药安全防止用药失误，要注意以下事项：
　（一）选择正确的注射途径
注射途径选择失误，有时会给患者造成伤害，甚至出现致命危险．
１，不宜静脉推注的药物：
阿米卡星，庆大霉素，妥布霉素，奈替米星等氨基苷类，林可霉素，克林霉素直接静脉推注可以抑制呼吸．万古霉素静脉推注易导致肾损伤．乳糖红霉素静推可导致室性心率不齐．；氯霉素为非水溶媒，更需禁止静脉推注．
２，不宜肌注
四环素盐酸盐，红霉素乳糖酸盐，万古霉素，两性霉素Ｂ，磷霉素，安美汀，特美汀等青霉素类，因对肌肉组织的强烈刺激，多采用静脉滴注
　（二）选择注射用溶媒
１，不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品
　（１）用于静脉注射的粉针剂，如：青霉素，红霉素等在中性溶液中稳定，而葡萄糖注射液呈弱酸性（ＰＨ为３．２－５．５）使药物损失效价，故应选择盐水做溶媒．
　（２）亚胺培南，ＳＤ注射液，头孢哌酮，头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒．
２，不宜盐水做溶媒
　（１）两性霉素Ｂ粉针剂不可用喊电解质溶媒配置，如氯化钠，苯甲醇等，知客用注射用水或５％葡萄糖溶液，ＰＨ不得小于４．２５，否则将至沉淀生成．
　（２）陪氟沙星注射剂，不得与氯化钠或其他含Ｃl－注射液配伍，否则有沉淀生成．
　（三）溶媒使用量或配制的药物浓度
青霉素及头孢菌素类，静脉输液量为１００－２００ml为宜，输注时间控制在０．５－１．０小时，溶液量过大（５００ml），溶液浓度过稀，减低抗菌效果，输注时间较长，则会增加药物降解及致敏机会，然而，氨基糖苷类，林可霉素类静脉输注，液量小，浓度大，输注快，则会增加对神经肌肉接头毒性，抑制呼吸．阿米卡星静滴时，每５００mg至少加液体２００ml，林可霉素每６００mg　至少用２００，滴注时间要维持１小时以上，用药比较安全．

日常工作中,要注意溶媒和滴注速度.

学习了，谢谢楼主。

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