维生素微量元素复方制剂处方分析及临床应用

　　维生素是人体六大营养要素之一，大多数维生素必需从食物中获取，仅少量可以在体内合成或由肠道细菌产生。

　　公认的维生素有14种（见表1），维生素药物按其理化性质可分为脂溶性和水溶性两大类，常用的水溶性维生素有维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸等。这些维生素在食物烹调过程中易被破坏，机体吸收后不能贮存，一旦体内达到饱和，多余部分自尿中排出，过多摄入几乎无效。脂溶性维生素有维生素A、D、E、K等，不溶于水，在食物中常与脂类共存，其吸收也与脂类有关，过量摄入易导致药物在体内畜积中毒。维生素和微量元素以非处方药居多，是一大类常用药物。

　　人体所必须的微量元素也是14种，它们是铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）、锡（Su）、硒（Se）、锰（Mu）、碘（I）、钴（Co）、铬（Cr）、钼（Mo）、钒（V）、镍（Ni）、氟（F）、硅（Si）。

　　目前，维生素类药物的制剂种类很多，除单方及多种维生素复合制剂外，还有很多维生素与矿物质及多种维生素与微量元素的复方制剂，用于预防和治疗维生素缺乏症等。这些复方制剂的处方有数十种药物组成，不易掌握和记忆，给合理应用带来一定困难，本文收集了常用维生素矿物质及微量元素的复方制剂，作一简要分析并提出合理应用的看法供临床医生和药师参考。

一、维生素矿物质及微量元素复方制剂市场常见品种及类型

　　1．脂溶性复方维生素制剂：复方维生素注射液，脂溶性维生素注射液，其商品为维他利匹特（成人）、维他利匹特（儿童），主要成分为维生素A、D、E、K。（见表1）

　　2．水溶性复方维生素制剂：维乐生片、复合维生素B片、复合维生素B注射液、维康福片、水溶性维生素冻干粉针（水乐维他）、维胺颗粒、注射用九维他等。主要成分B族维生素（维生素B1、B2 、B6 、B12）、维生素C、烟酰胺、泛酸、生物素、烟酸、叶酸等。

　　3．脂溶和水溶维生素混合复方制剂：九维他片、小施尔康片、小施尔康滴剂、宝立康口服液、维体康颗粒等，主要成分有脂溶性维生素A、D、E，B族维生素B1、B2 、B6 、B12以及烟酰胺、泛酸钙、叶酸、维生素C等。

　　4．维生素及微量元素复方制剂：善存片、善存银片、小儿善存、小儿善存液、施尔康、金施尔康、安尔康、21金维他、维日强。

二、维生素、维量元素的主要作用
　 1．维生素的主要作用：

　 （1）维生素A对保持人体的正常发育维持上皮组织的结构完整，保护视力，防治夜盲症所必需的。
　 （2）维生素B1与三磷酸腺苷结合成形维生素B1焦磷酸盐，是碳水化合物代谢所必需的辅酶，维生素B1能抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，致神经冲动传导障碍，影响胃肠、心肌功能。
　 （3）维生素B2转化为FMN和FAD。二者均为组织呼吸的主要辅酶，并可激活维生素，将色氨酸转换为烟酸，维持红细胞的完整性，缺乏维生素B2表现为口眼和外生殖器的炎症。
　 （4）维生素B6在红细胞内转化为磷酸吡多醛，作为辅酶参与蛋白质、碳水化合物和脂类的代谢过程。同时还参与色氨酸转化成烟酸和5-HT。
　 （5）泛酸，传统认为泛酸属维生素B族物质。泛酸是辅酶A的前体，是碳水化合物、蛋白质、脂类代谢必需的物质。同时还参与类固醇、叶啉、乙酰胆碱等物质的合成，维持上皮细胞的正常功能。
　 （6）生物素，生物素是每一个活细胞都含有的微量生长因子，是脂肪代谢及其他羧化反应的重要辅酶，是维持正常生长发育保持皮肤和骨髓的健康所不可缺少的。
　 （7）烟酸，烟酸亦为维生素B族物质，在体内转化为烟酰胺，与核糖、磷酸、腺嘌呤等组成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ，是脂质代谢，组织呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。烟酸通过抑制VLDL的合成而影响血中胆固醇的运载，大剂量可降低血清胆固醇和甘油三酯的浓度。烟酸有扩充周围血管的作用。
　 （8）维生素C，维生素C为抗体及胶原、组织修复、苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，羟化5-HT，保持血管的完整，促进非血红素铁吸收所必需。
　 （9）维生素E，维生素E是一种基本营养素，但其确切的生化作用机理还不清楚。本品属于抗氧剂，可结合饮食中的硒，防止膜及其他细胞结构的多价不饱和脂肪酸，使免受自由基损伤，保护红细胞免于溶血，保护神经和肌肉免受氧自由基损伤，维持神经肌肉的正常发育与功能。
　 （10）叶酸，叶酸是由碟啶对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素，为机体细胞生长和繁殖所必需的物质。在体内以四氢叶酸的形式起作用，参与很多生化反应，缺乏时细胞内DNA合成减少细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血
2．微量元素的主要作用
　元素 生 理 功 能
铁 铁是血红蛋白和肌红蛋白的重要成分，参与O2和CO2的运输。铁又是许多酶的活性部分，在呼吸和生物氧化过程中起重要作用。
铜 铜存在于血浆铜兰蛋白中，这是一种形成转铁蛋白所必需的氧化酶，参与造血过程。酮是另一些酶的成分，铜对血细胞生成，结缔组织形成中，中枢神经系统的功能都是十分重要的。
铬 三价铬参与胰岛素介导的反应，为葡萄糖正常代谢所必需对脂质代谢有直接或间接作用，能加速胆固醇的分解与排泄。
锌 锌为核酸、碳水化合物及蛋白质的合成和维生素A的利用所必须。同时参与性腺、胰腺、脑下垂体的活动。锌有促进生长发育，改善味觉的作用。
锰 主要存在于垂体、肝、胰、肾和骨等细胞的线粒体中。锰为多种酶的组成部分及激活剂，是粘多糖、胆固醇、脂肪合成所必需物质。
钼 人体必需的微量元素，钼为多种酶的组成部分，金属酶参与体内尿酸的代谢，有龋齿作用。
钴 钴是维生素B12（亦称氰钴胺）的成分。参与体内甲基转移及叶酸代谢，对血红蛋白的合成，红细胞的发育成熟起着重要作用。钴能影响甲状腺对碘的吸收。
碘 人体合成甲状腺素的原料，对维持人体正常发育和促进机体代谢具有重要作用。
硒 人体需要微量的硒使谷胱甘肽过氧化酶得以合成并发挥它消除H2O2的功能，从而保护机体免受损害。硒能增强视力，刺激免疫球蛋白和抗体的产生，对蛋白质营养不良的儿童有治疗作用，对有机汞中毒有保护作用，对某些致癌物质有抵抗作用。
氟 氟主要沉积在牙齿和骨质中，可降低龋齿的发生和钙在骨质中的保存。
硅 硅与多糖的代谢，结缔组织的弹性及结构有关，硅对骨质的钙化过程有重要作用。
镍 镍与铁吸收相互作用，能刺激生血功能，促进红细胞的再生，促进胆固醇氧化。
锡 促进蛋白质和核酸反应。
（二）使用中的注意事项

　　1．应按说明书的规定服用，过量服用不仅无效反而对健康无益。用法中未提到的制剂请参见说明书。
　　2．谨防过敏反应发生，特别是在初次使用时，应严格注意可能发生的过敏反应。使用中发现异常者如溶血现象等，应立即停止使用，严重时，应采取相应的治疗措施。
　　3．注射液应新鲜配制，在12h或24h内用完，并应注意避光。
　　4．复方维生素注射液，必须加入输液中稀释后使用，不得直接静脉推注或肌注。稀释后应加避光罩。500ml的输液时间不得少于1小时。
　　5．复方维生素注射液宜与水溶性维生素合并使用。
　　6．水乐维他应用无电解质的葡萄糖注射液或注射用水溶剂，加入葡萄糖注射液中静滴时，应注意避光。
　　7．胃炎、溃疡病或哮喘者应用含烟酸的制剂时，必须慎用多维元素的制剂。

　　1 主要维生素品种表

维生素 A
维生素 B2
烟 酸
生物素
维生素 B12
维生素 C
维生素 E 维生素 B1
泛 酸
维生素 B6
叶 酸
胆 碱
维生素 D
维生素 K

整理的很详细.学习了.谢谢

谢谢了，我是妇儿医院的，挺有用的！

谢谢分享

学习了