浅谈如何做好临床药师工作

浅谈如何做好临床药师工作
             文海岸
    2002年1月,卫生部、中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》指明了医疗机构的药学部门要“建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。  2008年1月10日始,我国将实施临床药师制度。卫生部近日在42家医院开展了临床药师制度试点工作。临床药师将和临床医师一样成为临床治疗团队成员之一，参与病人治疗的全过程，发挥药学专业人员在药物治疗过程中的作用，发现、解决、预防用药问题，促进药物合理使用。每家医院临床药师的数量将根据床位数和服务量配备，原则上三级医院不少于5名临床药师，二级医院不少于3名。临床药师必须具有高等医药院校大学本科临床药学专业或全日制药学专业毕业本科以上学历，通过规范化培训并经考核合格取得临床药师专业技术职称。卫生部对临床药师工作的职责做了具体规定，并要求临床药师平均每年参加临床实践的时间不得少于40周，平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于80%。
  药物不合理应用现象比较严重，造成药品不良反应和药害事件时有发生，不合理用药直接导致了医疗保健费用的急剧增长。临床药师深入临床，开展药学服务，指导合理用药，使用药安全、有效、经济。由于受到多种因素的限制，我国临床药学的发展还面临着一些问题。如临床药师资源的溃缺；社会对临床药师工作的认可；医师与临床药师工作的配合；临床药师与患者的沟通；临床药学服务与医院利益之间的矛盾等。要解决这些问题，国家政策要加强支持和引导，制定相关法规，支持临床药师工作。下面就如何做好临床药师工作谈谈自己的看法。
1明确临床药师工作内容：临床药师工作内容主要以下几点。（1）制订个体化给药方案：通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，根据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与对典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。（2）重点病例的药学监护：药师参与会诊抢救或提供了个体给药方案的重点病例，必须深入病房，面对病人进行监护，观察病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议，直至病情稳定、个体化治疗方案结束并转入专科常规治疗后方可结束重点药学监护。（3）开展治疗药物监测（TDM）：临床药师应根据实验室体内治疗药物浓度监测结果，深入临床进行数据解释，需进行用药方案调整的病例，应在认真查阅病历与观察病情后，协同医师重新修订给药方案。 并根据测定结果，运用药代动力学理论，调整用药剂量或用药间隔， 选择最佳的药物治疗方案，并对药物治疗进行评价。（4） 开展药物不良反应（ADR）监测工作：收集、整理、分析药物不良反应，填写药物不良反应报表，及时上报上级单位及“全国不良反应监测网站”，并协助医师处理严重的不良反应。（5）开展药物经济学研究：如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，选择最佳的疗效费用比，以降低医疗费用，减轻病人经济负担。（6）提供药物信息服务与咨询：向医师、护士、患者提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。指导护士做好药品请领、保管和正确使用等工作。（7）建立患者药历：全面、客观地记录患者药物治疗的全过程，并对病历中用药情况进行分析、评价。通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现药物应用不合理现象。（8）定期编写“药讯”：搜集本专业各种文献资料，及时了解国内外药品发展状况，结合临床，编写“药讯”。为临床科室合理、安全、有效的用药提供参考。（9）进行药物相互作用和配伍研究。（10）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。（11） 新药临床观察：对本院临床使用的药物新品种和接受进行临床观察任务的品种，药师应深入临床，重点观察其疗效与不良反应情况，保证临床用药安全与有效，并将收集的资料反馈有关部门。
2提高临床药师综合素质：药物治疗直接关系到患者身体健康和生命安危。这就决定了临床药师必需是高素质的人才。体现在医药专业知识、协调关系能力以及沟通能力、心理学等多学科知识的掌握和应用，临床药学已成为一门药学与医学、社会学、法学、经济学、心理学、教育学、管理学等学科相互交叉、渗透，内容丰富的综合性药学学科。临床药学工作的开展，对药师的专业水平、知识结构、工作能力有了更高的要求。只有不断学习、不断实践、不断进取才能获得社会公众对临床药师作工作的认可，因此，提高临床药师的素质显得十分重要。
2．1提高临床药师的思想素质：临床药师必需坚持为患者服务的思想，一切为患者着想，具有强烈的社会责任感和高尚的职业道德，努力提高药学服务质量。
2．2提高临床药师的专业素质：临床药学是医药相结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门学科。它主要通过临床药师进入临床，运用药学专业知识，协助医师制定个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，从而提高药物治疗水平，最大限度地发挥药物的疗效。所以说临床药师必须具有丰富的药学专业知识、临床医学知识及必要的检验知识。并具有与医师、护士、患者的沟通能力。临床药师通过培训、不断的学习及不断的临床实践，才能提高自身的综合素质。
3国家政策的支持：目前，临床药师的处境比较尴尬，临床药师工作开展起来有一定的难度。但临床药师工作的前景是光明的。卫生部、医政司决定在临床药师培训试点的基础上，开展药师药师制的试点工作。通过试点，探索临床药师的准入标准，工作模式，岗位责任和管理制度。通过一定时期的探索，我国的临床药师制必将走进快速发展期。
4医院领导的重视及医师的配合：由于医院经济利益的关系，加之医师对临床药师工作存在认识不足，临床药师工作的开展会受到一些影响。医院领导应充分认识到临床药师在病人的治疗康复中起到不可替代的作用，可减少和避免病人的药源性伤害，使用药趋向合理。医院领导应大力关心、支持临床药师培训工作，使临床药师的地位和作用受到重视，使临床药师工作成为医院整体医疗技术工作的重要组成部分。此外，医师配合临床药师工作也显得非常重要。
     只有多方面对临床药师工作重视起来，临床药师工作者努力提高自己的综合素质，临床药师工作才能走入正轨，临床药师才能发挥用武之地，才会受到社会各界的认可。

看样子是楼主原创作品，应当加分。
顶上来让大家讨论讨论。

了解学习下``````````````````````