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    楼主: 闰闰

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    Christine 发表于 2008-8-15 22:05:44 | 显示全部楼层
    青霉素类药物的过敏源目前比较清楚,包括生产过程中引入的杂质和降解产物等等,而且青霉素皮试目前是准确性最高的皮试之一,所以,如果用青霉素类药物(包括半合成青霉素,注射和口服剂型),均应在使用前皮试。

    头孢类药物的过敏源尚不清楚,符合率不高,所以用头孢菌素原液皮试意义不大,更不提倡所有头孢都选一种皮试。就上述例子来讲,首先头孢噻肟钠(+)的结果就十分可疑,并没有实际意义;其次青霉素皮试阳性,但是青霉素和头孢类的交叉过敏率发生并不高,没有头孢的说明书上讲青霉素过敏者禁用头孢菌素类,所以,医生用头孢呋辛,并且不皮试,是完全正确的。

    有一例外,即头孢哌酮舒巴坦(舒普深),因为舒巴坦为青霉烷砜母核,而且说明书上注明青霉素过敏者禁用,所以使用之前,应做青霉素皮试,以排除禁忌症。

    此外,青霉素皮试阳性并不能证明真过敏,因为假阳性太多了。
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    松鹤老道 发表于 2008-8-16 10:09:10 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    2021-2-16 20:40
  • higk_1990 发表于 2008-8-19 17:29:28 | 显示全部楼层
    你这个用药建议是很正确的,但是,有时对于药典或药品说明书没有明文规定的,很难说服医生接受.别灰心,通过我们不懈的努力,最终会理解的.加油!
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  • TA的每日心情

    14 小时前
  • 求知 发表于 2008-8-19 18:14:07 | 显示全部楼层
    建议绝对没错,关键是临床医生是否采纳你的建议,看来临床药师还要不断提高自己的水平和影响力,若你绝对权威了,临床医生敢不听你的吗?
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    睿睿 发表于 2008-8-20 10:41:43 | 显示全部楼层

    回复楼主

    青霉素(+)和头孢(+)是指皮试阳性吗?因为医生会问病人有没有药物过敏史,而病人如果说对青霉素和某种头孢过敏的话,医生可能也会写上(+),所以我想先问一下是皮试(+)还是病人口诉对青霉素和某种头孢过敏。我曾经有过这样一次经历,一位糖尿病足的患者,在外院用头孢呋辛出现面部红疹,到我院后未告知医生,结果医生又给他用了头孢呋新,仍然出现了面部红疹,停药后好转。医生咨询如果对一种头孢过敏的话应该使用哪种抗生素?我建议用头孢曲松。医生虽然担心会再次出现过敏症状,但是考虑到该患者病情需要,仍然采纳了我的建议,一周后患者破溃处结痂。但是如果是皮试阳性的话,楼主提到的这位医生就实在太大胆了。
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  • TA的每日心情

    2024-1-15 13:35
  • 赵氏药师 发表于 2008-8-20 10:54:18 | 显示全部楼层
    目前关于头孢类的皮试问题尚无具体的规定,首先应询问病史,有无过敏现象,如有可考虑用其他药,没有过敏史也要皮试以保证医生和患者的都安全。结合此病人的具体情况,应该作皮试。
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    zidane27 发表于 2008-8-20 18:15:45 | 显示全部楼层
    我们这边有3种头孢夫辛,但都不用做皮试。是否要做皮试,还是以说明书为准,说明书规定要做的就一定要做。说明书没说做的就不用做。因为要不要皮试跟制剂水平有关,比如进口青霉素由于制剂水平高,纯度高因此不用做皮试。但国产的青霉素就全部都要做皮试了,这个就是制剂水平问题了。
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    反冲力 发表于 2008-8-20 19:43:30 | 显示全部楼层
    建议没错是沟通方法有问题
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    周斌 发表于 2008-8-24 10:41:02 | 显示全部楼层
    不是建议错的问题,是现在争议太大。大家可以看看这篇文章。

    为什么头孢菌素类抗生素不必做皮试
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