请问地西泮针如何配制

使用地西泮控制癫痫持续状态时，说明书上用法为，“首剂量静脉给予5-10mg，然后可每10-15min重复给药直至最高总剂量30mg。若需要，在2-4h后可重复给药。也可按0.15mg/kg的剂量以小于5mg/min的速度静脉给予。”
我们用NS和用5%GS 50ml配制时，均产生浑浊。有医生用250 ml注射用溶剂配制后，肉眼无明显浑浊，给予静滴。但理论上说，仅是微粒分散后肉眼不可见，依然具有潜在的危险。
另有文献报道称，小儿使用乳白色（浑浊）地西泮注射液静滴后，疗效确切，个人认为也是不科学的。
那么我想请问的是，如果要按说明书上说的“以小于5mg/min的速度静脉给予”，用什么注射用溶剂配制？或者是说不用配制，直接用静脉微量泵泵入？
谢谢。

从地西泮的化学结构来看，其水溶性很小，基本不溶于水。因而用NS或者是5%以及10%的葡萄糖注射液稀释，均不能溶解于其中！地西泮注射液的溶剂应当不是水,可能为丙二醇之类的溶剂（个人估计，未有查证药典，楼主可以查一下）。因此，将地西泮注射液加入水性溶剂中，是要产生浑浊、沉淀的！同意楼主的“小儿使用乳白色（浑浊）地西泮注射液静滴后，疗效确切，个人认为也是不科学的”，这样恐怕会产生输液危险。

地西泮注射液，个人认为没有合适溶剂可以稀释（可能地西泮会溶于脂肪乳剂中，但是地西泮如若在脂肪乳剂中产生沉淀，不好被发现，存在用药安全隐患）！！！！

综上所述，地西泮没有合适的静滴溶剂稀释，对于癫痫持续状态只能采取较麻烦的缓慢静脉推注的方式！
个人观点哈

药典2005年版：地西泮几乎不溶于水，但地西泮注射液却是灭菌的水溶液（不知是否加入其他助溶剂），pH值为6.0--7.0。
肌注吸收慢而不规则，亦不完全，急需发挥疗效时应静脉注射。临床上一般都是采用静脉推注的方法来使用。

哦，超级版主在药典上查到“地西泮注射液却是灭菌的水溶液”，那样的话，地西泮注射水溶液中肯定加有助溶物质。地西泮的规格为2ml:10mg，其在5%葡萄糖中溶解度肯定小于1%，但是如若将此10mg地西泮加到足够量的5%葡萄糖中也会溶解。我估计或许500ml 的5%葡萄糖可能不会产生沉淀，会完全溶解。

有条件的药学同仁不妨试一下。

地西泮注射液参考处方
地西泮           5g
丙二醇           350ml  
苯甲醇           15ml
活性碳           5g
注射用水         适量
全量                 1000ml 
将地西泮溶于处方量80%水中，加热至60℃使之完全溶解，再加丙二醇和苯甲醇放于配料锅中混匀，将上述药液到入配料锅中搅拌均匀，加注射用水近全量，用10%氢氧化钠调PH至6.4 ~ 6.8，加入5g/万ml（W/V）767#的活性炭，搅拌均匀；粗滤脱碳，测中间体含量、PH值合格后，经0.65μm膜精滤至澄明，通氮气灌封，100℃、30分钟流通蒸汽灭菌既得。

问题在于助溶剂加入时间的问题. 经典药剂学认识,助溶剂的加入量及加入方式加入前后,对主药的溶解都有很大的影响.
由于地西泮针含有复溶媒，因此配制应该“缓慢成细流状加入”，防止析出引起浑浊。

罗素琴等《实用临床药疗监护学》p276：“静脉注射应以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释为〈80ug/ml的浓度缓注，成人不超过每分钟5mg......

非常感谢反冲力老师提供如此详细的处方资料，学习了！完全同意反冲力老师的地西泮的“配制应该缓慢成细流状加入”。

照清远提供的资料，那地西泮针剂至少要稀释125倍，才能满足〈80ug/ml的要求，也就是至少要将其加入250ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释。

谢谢各位老师哈
临床医学的神经病学教材上说，对于癫痫持续状态，将100-200 mg地西泮溶于NS或5% GS中，静滴，24 h内滴完。
我们主任让写份报告给他，我整理了一下，内容如下，不知有没有应当修改的，各位老师帮我看下，万分感激
关于地西泮注射液使用的注意事项

2008年3月31日下午，干疗科三病区使用地西泮注射液时发现，将12.5 mg地西泮注射液（5支）分别用50 ml Inj NS或5% GS稀释后，均出现乳白色混浊。该现象在急诊科也发生过数次。
就此，建议各相关科室使用地西泮注射液时，参照以下注意事项：
1、        严格按照说明书适应症及用法用量使用。
2、        静脉使用须知：
（1）        地西泮注射液（含40%丙二醇、10%乙醇），当与Inj NS或5% GS配伍时，由于溶媒组成改变，易析出地西泮结晶，产生混浊，应避免稀释后静脉滴注。
（2）        地西泮在水中的溶解度为1:400，若与输液配伍浓度低于0.2%则不致析出沉淀，但配制时宜用干燥注射器抽取，边稀释边振荡，防止局部过浓析出结晶。（此方法不推荐）
（3）        缓慢静脉注射。成人每分钟不超过5 mg（2支），30天～5岁小儿每分钟不超过0.1 mg，5岁以上儿童每分钟不超过0.5 mg。
（4）        静脉微量泵入时，可调节流速，不可稀释。
3、        大剂量或长期应用，复查血常规，注意WBC变化。
4、        孕妇、妊娠期妇女禁用，新生儿慎用；老人及肝肾功不全者酌情减量。
5、        与中枢抑制药、抗高血压药、利尿药、西咪替丁、普奈洛尔、扑米酮、左旋多巴、利福平、异烟肼、地高辛合用时，参照说明书调整用量。
6、如有疑问，请与药剂科临床药学室联系。

呵呵，不错不错，楼主订的方案不错，理论转化为指导实践了。