请教哪位医生用过“斯沃”治疗金黄色葡萄球菌感染的前列腺炎？

在临床中哪位医生用过美国辉瑞公司的“斯沃”治疗金黄色葡萄球菌感染的前列腺炎？

注：斯沃（利奈唑胺linezolid）

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-3-30  19:43 编辑 ]

利奈唑胺linezolid
商品名:斯沃Zyvox
人工合成的唑烷酮类抗生素,2000年获得美国FDA批准,用于治疗革兰阳性(G+)球菌引起的感染,包括由MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、社区获得性肺炎(CAP)、复杂性皮肤或皮肤软组织感染(SSTI)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染。该药将于近期在我国上市。

利奈唑胺为细菌蛋白质合成抑制剂，作用于细菌50S核糖体亚单位，并且最接近作用部位。与其它药物不同，利奈唑胺不影响肽基转移酶活性，只是作用于翻译系统的起始阶段，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，从而抑制了细菌蛋白质的合成。利奈唑胺的作用部位和方式独特，因此在具有本质性或获得性耐药特征的阳性细菌中，都不易与其它抑制蛋白合成的抗菌药发生交叉耐药，在体外也不易诱导细菌耐药性的产生。研究表明，通常导致阳性细菌对作用于50S核糖体亚单位的抗菌药物产生耐药性的基因对利奈唑胺均无影响，包 括存在修饰酶、主动外流机制以及细菌靶位修饰和保护作用。
    利奈唑胺对甲氧西林敏感或耐药葡萄球菌、万古霉素敏感或耐药肠球菌、青霉素敏感或耐药肺炎链球菌均显示了良好的抗菌作用，对厌氧菌亦具抗菌活性。 有关利奈唑胺敏感性的分析表明，利奈唑胺对从皮肤、血液和肺中分离到的3382 株细菌中的甲氧西林敏感或耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、酿脓链球菌（Streptococcuspyogenes，一种A组茁溶血性链球菌）、肺炎链球菌、无乳链球菌和肠球菌属等均具有良好活性，MIC50范围为0.5～4毫克/升；对卡它莫拉菌和流感嗜血杆菌具有中度活性，MIC50为4～16毫克/升。
    最好还是应该通过药敏实验后，选择抗菌药，不一定就必须选择利奈唑胺。

学习了.谢谢王药师!
那患者为尿道炎+前列腺炎,此药的药动学资料有吗?能否进入前列腺?

通过药敏实验，尿道炎+前列腺炎是耐甲氧西林表皮葡萄球菌引起的。使用利奈唑胺是可以的。抗生素治疗急性前列腺炎，对控制临床症状还是可取的。但是治疗慢性前列腺炎，疗效则不满意。首先，细菌、病原体、微生物的耐药性，这是抗生素无法逾越的障碍。其次，药物在腺泡内很难达到有效治疗，难以发挥治疗作用.造成一用药就能感到症状有所减轻，停药又反复的恶性循环。所以，还应该配合其它治疗方法。

个人认为只要患者肾脏未有损害，不对磺胺类过敏，就应当使用磺胺类药物治疗前列腺炎。

对于该病例使用磺胺其原因有二：一是磺胺类药物（如复方新诺名）好像对MRSA一般还是敏感的（现在磺胺类药物使用较少）;二是从磺胺的化学结构来看，磺胺为碱性药物，而前列腺组织中PH为酸性（大概pH值为5吧），磺胺类药物从血液中一旦扩散入前列腺组织中，则其在酸性条件下的离子化形式的磺胺药物的比例将大大增加，离子化形式的药物很难再次扩散入血（主要靠含量微弱的非离子化药物跨细胞膜扩散入血），这样相当于是把磺胺类药物潴留在了前列腺组织中，因而磺胺类药物对于前列腺感染从药动学上来说是一个相当好的药物。（第二点原因，我是从国外的名为illustrated pharmacology这本书上看到过的。）

总结一下，理论上，从PK（药动学）观点来看，磺胺类药物应当成为前列腺感染的首选！！！！

我见过 600mg  q12h
病人还是死了

岂不是
杀鸡用牛刀