谈谈你查房时遇到的郁闷事（可匿名发帖，奖励20积分）

临床药师在查房时被患者提出的问题难住了,只要说回去查资料回头再答复.
自己的知识没那么丰富,到其他地方更没说服力

在给大病房的其中一个患者进行完临床药师合理用药教育之后，其他的患者竟让问我“大夫、大夫，你是营养师吗？怪不得身体这么强壮？”真的好郁闷啊！知识因为给讲课的那个患者还有糖尿病和高血压，需要进行生活方式干预的相关指导！问话的那个患者恰好听见我在讲饮食注意事项，就认为我是营养师。

刚开始下临床不久，我采取有把握的才说，说就要说对的方法。其实，我现在最郁闷的是临床药学居然似乎只是药剂科的事，院领导要求药剂科开展，却不肯给临床下达文件，我去到临床还需要不厌其烦的向医生们解释我是干什么来了，临床药学是个什么东东，呵呵，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索!

回复 88# 桃迦的阳光生活


    我是上班十年后进修的临床药学，据我所知，你还是在药学知识（包括药效学、药动学、药物化学、药理等等）过硬的情况下，了解临床知识，我们也许不深入，但是全然无知是无法进行临床药学工作的。还有，临床药学起步艰难，和临床还是要保持良好关系，接受不接受你，也是你的工作能否开展的一方面因素吧，当然，如果医院要是非常重视，给予铁的政策那是另当别论，但，目前看普遍还是敷衍了事！

每天都在一个很尴尬的位置，医师护士忙忙碌碌，而我就是翻病历又提不出什么有价值的意见，也是自己能力有限 ...
x06726 发表于 2010-2-3  10:20

    很有同感！

我来医院上班已经一年半了，这期间就有两次下临床查房的经历，都不怎么的。因为医院领导不重视，只是在检查的时候做做样子，医生就更不用提了，对药剂科的人更是不屑一顾。尽管如此，我还是有很高的工作热情，有时候自己也觉得奇怪，但我坚信自己是对的。好好学习，多学点知识来充实自己，相信有朝一日会好的，一切都会好的。

悲哀啊，连护士跟我们一样低级的都不站在同一线上，真是50步笑一百步，药师没有药物处置权，药事服务没有收费，药师的位置想提高，那是做梦！我们对药的理解就算比医生高100倍，想用下抗生素还的挂号请医生开啊！他不开，也许连吃药的权利都没有！

临床药师真的是很难定位，首先就是，我们的培养模式，我到底该怎么干，不清楚，医生有正规的培训程序，而我们没有。如果模式不确定下来，大家都各干各的，那会是一盘散沙，干多少年也不会有多大成绩。因此，我认为，培养模式和方法是首要问题，我们到底该怎么干，应清楚。

对于用药建议，我也有感触，通常医生是三级查房制度，管理很严格，每一个医生在使用什么药物，都经过上级医师的允许，即使有问题，他首先也会问上级医师，你想，他是会听我的，还是听上级医师的呢？如果按照我的建议他实施了，如果出现了问题，怎么办，我能承担吗？他能承担吗？

前两天以为意识障碍、合并感染的老年人住院，好像做了个什么颅脑外科手术，住院期间主任使用“亚胺培南”抗感染治疗，住院第三天病人出现意识障碍、昏迷加重的情况，当时讨论病例的时候我就提出“亚胺培南”的一个比较常见的副作用是可以导致意识障碍、惊厥，特别是像这个病人这样的老年意识障碍的病人是更容易发生的，当时那些医生好像都不懂这个，然后叫人拿来说明书来看，不久就有个医生发言了：我在电视上也看到过亚胺培南有这个神经中枢毒性，我以为有人会重视这个问题呢，结果她话锋一转说：但是这个发生的可能性是很小的，一句话就打发了这可能性，接下来的病例讨论中没有一个医生重视这个问题.......呵呵，感觉这些医生很不重视这个药物不良反应的，思想都麻木了，临床工作不好做！