用药分析题（也是我们培训班的理论考试题）

这是我们临床药师培训班的结业理论考试题（感谢北京积水潭临床药学室提供），大题请大家尽可能分析全面些。

转载请注明: 转自中国临床药师论坛（www.clinphar.cn）


病人，男，20岁，行左手中指屈肌松解术（Ⅰ类切口），术后医嘱如下：

依替米星        0.2  
0.9%生理盐水 100ml
   Bid  ivgtt 连用5天

克林霉素     1.8
5%GS       500ml
   Qd ivgtt 连用5天

请分析该医嘱有什么问题？如何解决？







答案参考点如下：


1．
选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操作可不用抗菌药物预防感染，即使用可选一二代头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR发生机会。
2．
给药时间不合理：Ⅰ，Ⅱ类切口预防用药应在术前30分－1小时内给药，术后应用1－2天结束，应用5天不合理。
3．
联合用药不合理：依替米星和克林霉素均可作用于神经肌肉（N-M）接头，引起呼吸肌麻痹引起严重后果。
4．
用法用量不合理：克林霉素用量过大，常规应用每天0.3-0.6克即可。
5．
溶媒用量不合理：克林霉素溶媒500 ml剂量过大，使药物浓度过小，同时滴注时间过长影响溶液的稳定性和达峰时间，从而影响疗效。

该手术为清洁手术，没必要使用抗菌药。

想学习一下,长知识.

班竹,能不能设置成所有的成员回复后可见!


就是所有成员回复都可以看到 （管理员注）

我查看了克林霉的药品说明书,该药品静脉滴注时,需将0.6克溶于100--200毫升的溶媒中,稀释成小于6毫克/毫升的药液.滴注时间:每0.6克不少于30分钟.
克林霉素用量不宜过大,我院曾发生过一例1.8克克林霉静滴致血尿的不良反应.

该切口为一类切口，所以必要使用抗生素。另外没有联合用药。

清洁手术，没必要使用抗菌药

克林霉素用的不对吧?

次用法不合理
1.I类手术没必要联合应用
2.用药时间过长应<=24小时
3.克林霉素常用量1.2g/日
4.依替米星浓度过高
5.氨基糖甙类与克林霉素连用为配伍禁忌，引起肌肉-神经接头传导阻滞

用药时间过长,用药剂量过大,氨基糖苷类与克林霉素类配合禁忌