感染区病历（甲泼尼龙是不是用太长时间了？）

今日查感染科的病历发现一例这样的病人：诊断：病毒性肝炎，乙型，慢性，重度。。。在治疗过程中由于总胆红素一直飙升，临床医生用甲泼尼龙进行控制，逐步减量使用甲泼尼龙共45天，而总胆还是42.8.。。。各位来评评他的甲泼尼龙是不是用得太长时间了。。。。 [ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-3-17 18:59 编辑 ]

病毒性肝炎用甲泼尼龙，是不是根本医生选择药物就选错了哦？如果是第一步都错了的话，似乎没什么必要讨论第二步了吧。

我也想问问：病毒性肝炎需要用甲泼尼龙吗？是不是合并有其他疾病哦？或者是自身免疫性肝炎？如果是自身免疫性肝炎，这个激素用得并不算久，激素可以逐渐减量用到两年

完全的胡乱用药，无适应症

我们以前学的药理学时病毒性疾病尽量不用激素（这种惯例在2003年非典时被打破，当时以救命为第一要务——尽管后来导致许多人股骨头坏死，不知是否与不合理应用激素有关？），以防病情恶化，连用激素45天，不知医生从哪种角度考虑问题，也不知其他并用药物如何？

乙肝病毒感染，有可能造成机体免疫系统反应过度，造成大量的肝细胞损伤，导致转氨酶、胆红素升高，因而成为重症肝炎。糖皮质激素能抑制免疫反应过度，防止肝细胞的继续损伤。因而也不能说该医生是完全乱用药。在该病例中，我只是想问能不能选择保肝降酶的药物来取代激素，这样或许更好。

诊断：病毒性肝炎，乙型，慢性，重度，适当加用甲泼尼龙抗炎，调节免疫完全可以。但时间过长，1－2周无效应考虑改变治疗方案。可能肝炎治疗药物问题。

学习一下！