先用四代头孢再用三代头孢有问题吗？

molenslee · 发表于 2010-9-3 11:42:16

本帖最后由 molenslee 于 2010-9-3 14:53 编辑

我们院点评医嘱时发现，很多医生先使用四代头孢吡肟，控制病情，然后再用三代头孢哌酮维持。个人感觉这种用法不对，产生耐药的可能性大，应该先从低代数开始用，逐渐升代。不知这种说法对不？如果对，请告知出处，谢谢各位老师。

徐昕 · 发表于 2010-9-3 12:30:36

得看病情如何

挂名药师 · 发表于 2010-9-3 12:37:01

看病情的控制情况和培养的敏感情况而定.临床上.必须学会分析病情治疗中出现的变化情况.不能够只看什么规定的!具体问题具体分析,再具体处理.

molenslee · 发表于 2010-9-3 12:45:03

我可能没说清楚，是这样一个情况，病人三、四代都可以用，无耐药，无过敏，且只有三代就足够了。但是现在是先从四代起，然后过几天病情好转后转为三代。再次请教

三剑客 · 发表于 2010-9-3 13:25:17

呵呵，前两年这个理论是制药公司宣传的！

反冲力 · 发表于 2010-9-3 13:48:23

本帖最后由反冲力于 2010-9-3 13:54 编辑

缺乏诊断与具体抗菌药不好评价，或许是医师理解的降阶梯治疗?
对于重症感染病例，改变过去抗菌药物选择由低向高的选择策略，为控制感染，立即选择敏感高效的单药开始治疗，症状控制后，再改用其他的用药策略，称为降阶梯治疗。

对于重症感染，适当的治疗方式是降阶梯治疗，即一旦诊断，就要尽快使用高效广谱抗生素治疗，以改善预后（降低死亡率、防止器官功能障碍、缩短住院时间）；治疗一段时间（如24～72小时）后，一旦获得最初病原学培养和细菌敏感性试验结果，就要换用窄谱抗生素或停止治疗（减少耐药发生，提高成本效益比），但在临床疗效与实验室检查结果不相符合时，应以临床为准，可不理会实验室检查结果(先广谱后窄谱)。

芷青 · 发表于 2010-9-3 14:05:11

同意6楼的意见!

molenslee · 发表于 2010-9-3 14:52:28

谢谢反老师，受教了！

medzye · 发表于 2010-9-3 15:01:44

降阶梯疗法！

moble316 · 发表于 2010-9-3 15:03:19

降阶梯疗法吧，先选择敏感高效的药物控制病情，再根据临床情况选用其它药物

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