他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用

他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用




　　□王秋冬

　　近年来，高血脂患者越来越多，而作为治疗高血脂的有效药物他汀类，如辛伐他丁、洛伐他丁、阿托伐他丁等使用的患者越来越多，使用的频率也在增大，在降低血脂方面发挥了积极的作用。但是他汀类药物有一种严重的不良反应，就是横纹肌溶解，在使用时应该引起警惕。

　　目前，临床上出现的横纹肌溶解病例时有发生，但是单用他汀类降血脂药物时发生率相对较低，而联合其他有相互作用的药物时，发生率明显增高，在合用一些药物时必须注意。其中他汀类药物不宜与克拉霉素合用，合用后横纹肌溶解的发生危险增大。

　　克拉霉素属于大环内酯类抗菌药物，主要用于敏感细菌的抗感染治疗，如鼻咽感染、下呼吸感染、皮肤软组织感染、中耳炎等，但是该药物与同时应用CYP3A4代谢的他汀类药物，可以引起横纹肌溶解。研究证明，克拉霉素与CYP的结合能力大于其他大环内酯类药物，如阿奇霉素，所以克拉霉素更容易与他汀类降血脂药物发生相互作用，导致他汀类药物血药浓度升高，从而加重横纹肌溶解这样的不良反应，所以他汀类降血脂药物不宜与克拉霉素合用。另外，大环内酯类药物中的红霉素与洛伐他汀合用时，也可以引起横纹肌溶解。

阿托伐他汀，辛伐他汀，洛伐他汀三者由于是CYP3A4的底物，因此不适宜与克拉霉素合用，但克拉霉素可与普伐他汀，瑞舒伐他汀及氟伐他汀合用。

普伐他汀不经过cyp代谢这是他汀类药物唯一不经过 cyp代谢的药物。瑞舒伐他汀及氟伐他汀部分经过cyp代谢。

同意楼上的观点！

一则相当应景的处方：
辛伐他汀+罗红霉素+西咪替丁，妥否？http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=56442&extra=

学习了一下，谢谢！

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正在学习这个，总结的真好。