美罗培南为什么与多种维生素存在配伍禁忌

美罗培南为什么与多种维生素存在配伍禁忌 ?
      药品说明书上说存在配伍禁忌,不知是体外还是体内的?
      我院正有个重症感染的病人同时使用欣维和美罗培南,按说明书上说应该是不合理使用.
      请大家提供建议,谢谢!

[ 本帖最后由 太上小君 于 2008-3-11  23:41 编辑 ]

应该是跟美罗培南侧链有关

美罗培南的化学名:
               3-[[5-[(二甲氨基)羰基]-3-吡咯烷基]硫代]-6-(1-羟乙基)-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3,2,0]庚-2-烯-2-羧酸
                 不太明白是跟美罗培南的哪条恻链有关,会生成对人体有害的络合物吗?
              多种维生素包括很多种列,有脂溶性的和水溶性的,而且结构都千差万别.我认为跟结构关系不大.

这个问题有点复杂，我也考虑了这个配伍禁忌问题，也没有得出合适的答案.。我有以下几方面的思考：1，美罗培南与多种维生素不能配伍，不知这个信息可不可靠？（国内的仿制药的说明书往往照抄加简化国外原创药品的说明书，很少有自己的研究。）
2.有条件的话，能否打电话给生产厂家问明白，为什么美罗培南不能与多种维生素配伍。
3如果厂家不能答复，只有自己考虑了。
4 美罗培南为粉针剂，不知道它粉针里面加的其它辅料有哪些？会不会有碱性物质，诸如碳酸钠之类？因为从它的化学结构来看，美罗培南作为游离的羧酸，其溶解性是不大的。该化合物有一个羟基、一个羧基、两个酰胺基、一个仲胺基，这5个亲水官能团理论上最多能帮助溶解15个碳有机物。而美罗培南分子式为C17H25N3O5，则美罗培南以自由羧酸形式在水中的溶解度会小于1%。因此，我估计美罗培南的粉针中辅料物质加有碱性物质，使美罗培南羧酸溶解时能成盐，增大溶解度。多种维生素注射液均为酸性，是否维生素盐的酸性会与美罗培南粉针中的碱性物质中和，从而导致美罗培南的溶解度降低，导致沉淀。

以上是我的浅见，不知到是正确还是错误，希望大家斧正

今天查了一下药典，美罗培南粉针的辅料中确实有碳酸钠，应该配伍禁忌是属于酸碱中和后的沉淀反应

多谢,你的理论知识好扎实啊!
"5个亲水官能团理论上最多能帮助溶解15个碳有机物"

分析得很有道理，值得学习。谢谢！

胡药师的药化功底让我叹服啊~~~~

叹服，学习的榜样

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