肛肠科查房记录080125

紫薇 · 发表于 2008-3-8 14:54:50

肛肠科查房记录0801:victory: 肛肠科查房记录一、关于处方书写问题 1、药品须用通用名，而不宜用商品名。处方中保列治、波依定、西比灵、沐舒坦、菌必治均为商品名，应写通用名称非那雄胺、非洛地平、氟桂利嗪、盐酸氨溴索、头孢曲松。 2、输液组药名书写不一致，一部分用中文，一部分用英文，必须一致，书写不规范。二、关于21床患者氟喹诺酮类药物的使用 21床为一老年男性患者，87岁，肺部感染、高血压、糖尿病、肺心病，使用头孢曲松2givgttBid联合左氧氟沙星0.2givgttBid控制肺部感染。对于老年糖尿病患者使用氟喹诺酮类药物欠妥。 1、左氧氟沙星抑制中枢抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的合成，引起中枢兴奋，导致患者失眠、激动，严重影响患者睡眠，因此对老年患者慎用。 2、氟喹诺酮类药物对正接受降糖药物治疗的糖尿病患者可影响患者血糖的升高或降低，有可能出现高血糖或低血糖状态，不利于患者血糖的控制。 3、氟喹诺酮类经肾排泄，老年人肾功能低下，使肾小球滤过率降低，易致尿结晶。使用时宜多饮水，同时碱化尿液，促进从肾排泄。 4、氟喹诺酮类药物在我国耐药性高，一般不首选。因一但细菌对喹诺酮类药物耐药，由于影响细菌生物膜通透性，而可能使其它抗生素不易进入细菌菌体内，导致患者对其它抗生素也无效，这点在临床使用时须引起重视，氟喹诺酮类药物不宜滥用。 5、对病区获得性肺炎治疗指南采取β-内酰胺类药物与大环内酯类合用。三、复方甲氧那明含扑尔敏，对老年前列腺患者有引起排尿困难，对治疗前列腺增生的患者不利。四、21床糖尿病患者使用倍他乐克，主要不良反应有消化道不适，乏力与心动过缓。与降糖药合用时，要特别注意β-R阻滞剂有掩盖患者低血糖症状。需特别注意胰岛素的使用剂量。患者有冠心病、胃炎，使用复方丹参滴丸胃部不适，建议改服银杏叶制剂。冠心病患者需抗血小板凝集常规治疗，宜服用肠溶阿斯匹林100mgQN，以改善血粘度。如患者对肠溶阿斯匹林不能耐受或产生抵抗，可用氯吡格雷75mgQN。患者入院血糖、血脂、电解质、糖化血红蛋白未检查，治疗检查不规范。二OO八年二月一日