头孢类与喹诺酮类药物合用合理吗？

头孢类与喹诺酮类药物为什么会导致耐药！

奎诺酮类药物对格兰氏阳性菌和阴性菌的作用耙点不尽相同，于阳性菌作用于拓朴异构酶IV，于阴性菌为DNA回旋酶。拓朴异构酶IV为细菌的解链酶，使DNA的双链结构打开，打开后的DNA链才能复制、表达，而DNA回旋酶能使打开的双链重新连结。阻止细菌的DNA双链结构打开的，就是抑菌作用；而让打开后的双链不能重新连结的，则起杀菌作用。
那么，第三代奎诺酮类药物对阳性菌为抑制拓朴异构酶IV，细菌的DNA双链不能打开，则其不能表达更谈不上复制了，细菌被抑制后就避开了繁殖期杀菌药（β内酰胺类）的杀菌作用。第三代沙星类与头孢类不能合用于治疗格兰氏阳性菌引起的感染。对格兰氏阴性菌，奎诺酮类药物在细菌分裂的前期已经将其杀灭，细菌未必到细胞壁形成的阶段就已经死亡，故在治疗阴性菌时联用β内酰胺类意义不大。

喹诺酮类为静止期抑菌药（较高浓度也有杀菌作用），头孢及青霉素类为繁殖期杀菌药。喹诺酮作用于细菌的DNA合成，头孢及青霉素作用于细菌的细胞壁。
从原理上来说，如果先用繁殖期杀菌药，然后再使用静止期抑菌药，可以达到一个比较好的协同作用；如果使用次序相反，使用抑菌药之后，细菌处于静止期，则繁殖期杀菌药起不到相应的作用。
到底喹诺酮类药物和头孢类药能不能同时使用？头孢类药物与喹诺酮类药合用能产生药物的增强作用吗?还是拮抗作用?
目前为止，临床上证明有协同抗菌作用的只有内酰胺类加氨基糖甘类，另外就是抗结核的联合标准用药，其它的联合没有临床证据，而且对于些两类药均为杀菌药，并且抗菌谱中有重复的。主要是作用没有增强，肝肾毒性明显增强。
一般是不推荐联合使用的。

头孢类与喹诺酮类药物联用可增加对不典型病原体作用，在经验用药中常用，且喹诺酮类药物易渗透入细胞内，可对被膜下的感染有效，在药敏结果出来后及时调整抗生素。

我院这两类药物联合使用的非常广泛。

我院这两类药物联合使用的非常广泛。

在末明确病原菌严重感染的情况下两种药物联用往往能获得较好的效果。

在CAP住院患者治疗时，若经过细菌培养或其他辅助检查，明确了病原菌，特定病原菌的抗菌治疗，如铜绿假单胞菌，可以使用抗假单胞菌β-内酰胺类（哌拉西林他唑巴坦，头孢吡肟，亚胺培南或美罗培南）+环丙沙星或左氧氟沙星治疗。特别是在住院以及ICU重症室的患者，临床诊断一旦成立，强烈推荐β-内酰胺类（头孢噻肟、头孢曲松）+呼吸喹诺酮类尽早治疗，可使病死率明显降低。

头孢类与喹诺酮类药物为什么会导致耐药！


任何抗生素的单用或联合使用，由于细菌天然的抗药性，均会导致细菌耐药和引起二重感染。所以抗生素的使用应严格掌握适应症，避免滥用。

可以合用但不能同管