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蔗糖铁注射液致静脉炎的原因分析及防护    CAJ下载　 　PDF下载



【作者】 宋丽娜; 申莹; 张丽芬; 宫淑娟;
【刊名】 总装备部医学学报, 2010年 01期
ASPT来源刊  CJFD收录刊
【英文刊名】 Medical Journal of General Equipment Headquarters
【机构】 解放军306医院干部病房; 解放军306医院护理部; 解放军306医院消化内科;
【关键词】 蔗糖铁; 静脉炎; 护理;
【主题词】 静脉炎;;铁;;蔗糖;;护理;;注射剂;;静脉;;穿刺术

蔗糖铁注射液致静脉炎的原因分析及防护
宋丽娜,申 　 莹 ,张丽芬 ,宫淑娟
　　[关键词] 　 蔗糖铁;静脉炎;护理
[中国图书分类号] 　R 54316 　　　[文献标识码] 　 B
　　 蔗糖铁注射液为一种新型静脉应用的补血补铁
药物 ,主要适用于口服铁剂不能耐受或吸收不良的
患者 ,静脉滴注此药可以明显减少口服铁剂对胃肠
道的不良反应。但由于蔗糖铁注射液为多核氢氧化
铁( Ⅲ)2蔗糖复合物溶液 ,浓度较高 ,加之铁剂对血
管壁有较强的刺激作用 ,因而静脉滴注时易导致静
脉炎的发生。2008 年 1～12 月我科因蔗糖铁注射
液引发静脉炎 42 例 ,现分析报道如下。
1 　 临床资料
本组 42 例 ,其中男 27 例 ,女 15 例;平均年龄
65 岁;均在蔗糖铁注射液静脉滴注 5～10 次时发
生静脉炎。根据美国静脉输液护理学会所规定的
静脉炎分级标准[ 1 ]
,其中 Ⅰ级 28 例 , Ⅱ级 13 例 ,
Ⅲ级 1 例。全部患者均经及时有效治疗后痊愈出
院。
2 　 原因分析
211 　 药物因素 　蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁
( Ⅲ)2蔗糖复合物溶液 ,浓度较高 ,加之铁剂对血管
壁有较强的刺激作用 ,当静脉滴注速度过快或浓度
过高时,蔗糖铁短时间内大量快速进入血管 ,超过血
管缓冲的应激能力,或在血管受损处堆积 ,可使血管
内膜受刺激[2 ]
,从而导致静脉炎的发生。
212 　 患者年龄及血管因素 　本组患者年龄最大 80
岁 ,最小 47 岁 ,平均 65 岁。静脉炎发生与老年患者
静脉弹性降低、 血管通透性增加及静脉血管多为反
复穿刺有关。如再加之输液管理疏忽造成药液渗
出 ,则更易引起静脉炎发生。
213 　 穿刺部位选择不当 　浅表较细静脉的静脉炎
发生率较高;同一部位反复穿刺致静脉壁损伤 ,再次
输液时局部发生渗漏致静脉炎发生概率增加;穿刺
部位选择关节处 ,穿刺针容易脱出血管外等均易引
起静脉炎发生。
214 　 穿刺技术存在差距 　穿刺没有一次成功或穿
刺针头斜面未完全刺入血管壁 ,此时也可见回血 ,
误认为穿刺成功 ,导致输注过程中药液外渗引起
静脉炎。拔针时按压不当造成药液外渗 ,在静脉
穿刺时 ,皮肤穿刺点与静脉穿刺点不在同一点上 ,
如按压皮肤穿刺点 ,易造成药液沿血管壁针道外
渗引起静脉炎。
215 　 药液输注顺序不合理 　静脉滴注蔗糖铁之后
没有及时输注无刺激性的常规液体 ,使蔗糖铁于局
部刺激静脉的时间相对较长而产生静脉炎。或由于
两次用药间隔时间过短 ,超过每周 3 次 ,而引起静脉
炎。本组 7 例 ,均发生 Ⅱ 级静脉炎。
3 　 护理
311 　 了解药物性能 　临床护士要养成用药前仔细
阅读药品说明书的好习惯 ,特别是未曾用过的新药;
了解药物性质、 溶酶浓度、 配伍禁忌、 输注速度和用
药前后的注意事项及保护静脉的要求等。
312 　 正确选择血管 　尽量指定资深护士执行穿刺
输液 ,操作前注重血管评估 ,根据患者血管状况和蔗
糖铁治疗用量 ,做好血管使用计划。据我们观察 ,选
用手背和腕以上的较粗静脉滴注蔗糖铁注射液 ,仅
出现局部皮肤发红的症状;选择手背细小静脉和下
肢静脉滴注蔗糖铁后 ,患者即出现输液部位沿血管
走行条状发红 ,并感疼痛。因此 ,在四肢浅表静脉进
行输液穿刺时尽量选择走向直、 血管粗、 弹性好、 容
易固定且便于观察、 远离关节和静脉瓣的静脉进行
穿刺;避免在下肢 ,特别是远心端的足背细小静脉进
行穿刺和同一部位多次长时间输液。静脉滴注完毕
时 ,先拔出针头 ,立即用手指纵行按压穿刺点 ,使静
脉穿刺点与皮肤穿刺点同时得到按压 ,避免药液外
渗引发静脉炎。
313 　 提倡使用静脉留置针 　静脉留置针避免了针
刃对血管造成的机械性、 切割性损伤 ,易固定 ,减少
静脉穿刺次数 ,使浅静脉的损伤减轻。建议每 3 d
更换留置部位 1 次 ,并适当活动留置肢体 ,以减少局
部肿胀及静脉炎的发生[3 ]
。
314 　 合理安排药物输注顺序 　合理安排静脉滴注
药物的顺序 ,适时调节给药浓度和速度 ,减少药物在
血管内的残留时间、 增加血管对药物的耐受性是降
低静脉炎发生的有效方法。可以通过程序化输液[4 ]
来预防 ,如通过对血管、 输液装置的选择及不同药物
的交替使用进行控制。蔗糖铁注射液最好放在无刺
激性的常规液体之前输注 ,以便更好地冲洗输液管。
我们观察发现 ,静脉滴注蔗糖铁浓度 > 1 %,每周使
用 3 次以上者 ,易引起静脉炎。因此 ,静脉滴注蔗糖
铁浓度不宜超过 1 % ,且宜用生理盐水稀释 ,稀释液
配好后应立即应用;不能与其它的治疗药物混合使
用。其静脉滴注速度为每100 mg 铁 ≥15 min ,给药
频率每周 < 3 次。
315 　 加强用药观察及预防 　输液过程中应加强巡
视 ,注意观察穿刺部位有无红肿 ,回血是否良好 ,倾
听患者主诉 ,并做好记录 ,严格交接班 ,发现异常 ,及
时处理。为减少蔗糖铁对静脉血管的刺激 ,可在静
脉穿刺点上方沿血管方向涂抹多磺酸粘多糖乳膏以
预防静脉炎发生。
31 6 　静脉炎的护理 　对于已经发生静脉炎的患
者 ,应迅速采取有效措施 ,通常为局部治疗 ,如:抬
高患肢;用 50 %硫酸镁局部湿冷敷 ,每日3 次 ,每
次30 min ;间歇期可用多磺酸粘多糖乳膏涂擦或以
金黄散加冷茶水调成糊状外敷。对触痛明显、 静
脉变硬的患者还可配合紫外线、 磁疗等物理治疗。

【参考文献】
[ 1 ] 　孙艳丽1 输液性静脉炎的预防及治疗护理[J ] ,中国医疗前沿,
2007 ,1 (1) :851
[ 2 ] 　吴　勤1 静脉给药并发静脉炎的发病机理和预防进展[J ] ,实
用护理杂志,1994 ,10 (2) :412421
[3 ] 　田春梅,靳丽华1 安全静脉留置针留置时间及相关因素研究
[J ]1 中国实用护理杂志,2005121 (9B) :71
[ 4 ] 　冯　 莺,孔晓敏,胡丽珍,等1 三黄软膏预防浅静脉留置针并发静
脉炎60例临床观察[J ]1 中国中医药科技,2005 112(4) :2552256 1
(收稿:2009206201 　 修回:2009210231)