儿童不良反应

今天按科室要求给临床个个科室培训不良反应，儿科说，他们的病人特殊，要单独培训，有没有儿童的所用不良反应的汇编或特例汇编，我觉得一时搞不齐，请各位帮忙搜集。谢谢。

肯定有的 需要收集整理 看看实用儿科学
.新生儿患者抗菌药的应用
1）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。
2）新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药（参见表）。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。
3）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
4）新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药时应按日龄调整给药方案。
新生儿应用抗菌药后可能发生的不良反应
禁忌        抗菌药        不良反应        发生机制
禁用        四环素类        齿及骨骼发育不良，牙齿黄染        药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中
禁用        喹诺酮类        软骨损害(动物)        不明
避免应用        氯霉素        灰婴综合征        肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度升高
避免应用        磺胺药        脑性核黄疸        磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置
避免应用        磺胺药及呋喃类        溶血性贫血        新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
避免应用        氨基糖苷类        肾、耳毒性        肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高
避免应用        万古霉素        肾、耳毒性        同氨基糖苷类

小儿患者抗菌药的应用
氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药，喹诺酮类不用于儿童。
1）氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。
2）万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。
3）四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。
4）喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

不错，谢谢。。。

向老师学习

真佩服反老师，精力好好！