关于建设PIVAS，请老师给个具体意见。

收集了网上关于PIVAS争论的观点：
一、优点
1、促进药物合理配伍与正确适宜使用。可实施药师对处方适宜性的审核，和对输液成品的检查，防范配伍禁忌相的发生；充分利用小针，防止
药品浪费，降低费用；配制全过程多次反复审核，确保安全；提高加入小针剂含量的准确性等。
2、相对集中的混合调配易解决房屋及仪器设备问题。
3、加强了药物使用的管理，保证药品质量。药品可以做到按要求储存，避免与防止使用过期失效的药品或不合格药品，防止药品积压以至于过
期失效。
4、集中调配，护士有更多的时间关注病人。
5、直接解决职业防护问题，有利于保护环境，防止危害药物的污染，保护医务人员免受危害药物伤害。
6、可以适当的增加医院收入。由于基本药物制度的实施，公立医院的改革，药品即将零加成而改收药事费，PIVAS的建立可以为医院增加收费
途径。(前提是有收费标准)。
7、提高医院业务技术水平，经济社会效益双丰收。
二、缺点
1、资金和场地问题，需要场地资金要求很高，搞不好成为医院的大包袱。
2、配制好的成品送达临床有一定的时间差，存在药品稳定性的问题。
3、部分临时医嘱，急需急配和需24小时药物支持的病人用药问题不好解决，各病区还是存在配药的情况。
4、目前无正式的收费标准。
5、配制过程多次核对，略显繁琐。
6、如果管理不善，欠费病人和出院病人的药品冲配，有可能出现浪费。
三、请问：
1、赞成建PIVAS。
2、反对建PIVAS。
3、反冲力老师好像建议在各病区分别建设，如果按智矩老师的意见，净化要求不高，这是最好的方案了，但是按《规范》要求，分区建设可就
不现实了。老师们怎样看？

新输液配药文件不科学、浪费大、不实用

     因为现在医院的静脉输液的配药操作空气环境存在一定数量的细菌和灰尘，对输液治疗有一定风险。卫生部今年4月20日发出了《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发〔2010〕62号），文件中规定的要求静脉配药要在万级环境的空气净化条件下，用100级的生物安全柜和水平层流净化台来进行配药操作，这是一个不讲科学、浪费大、效果小。我曾几次向起草文件者以及美国百特公司刘耀坤总经理和来华讲座的美国专家Dr. Peggy Choye当面质询，他们都提不出配药空气需要100级净化的科研试验依据。而现在全国已经有三百家医院建设了按100级标准配药的中心，总投资已多达十几亿元，年运行费几亿元了，新文件中这样的100级空气净化标准是严重脱离实际而超高的，会造成很大浪费也是不实用的，如在全国建设推广并执行收费的话，每人次静脉输液治疗至少要增加3元以上支出，全国输液人次约在40亿人次以上，将会使每年社保基金至少要多支出80亿元以上，使全国仅三级医院建设静脉药物配置中心的费用浪费达一百多亿元！如果推广到二级医院更要浪费几百亿元！据我经十年的医院输液配药环境条件的科研成果，05年在就通过天津市科委组织专家的科技成果鉴定（《配药工作台的研制及医院输液配药环境指标的研究》津科成鉴［2005］166号）表明配药环境空气在1万级即可，足可以保障静脉配药的安全了，这样净化配药的投资和运行费都可下降至1/4。可上网查我的研究报告： “规范医院配药  降低输液风险”（在中国医院院长大会上的报告）和 健康报采访我的登载“配药环节存在三大安全隐患”，这样关系到全国患者健康的大事，我曾在三年间三次正式向卫生部反映，建议召开相关专家听证会来修订输液配药规范文件，但他们一直不予回复！

中国护理在线网 高级顾问   嘉华特国际输液工业沙龙 高级顾问
原天津哈娜好医材公司（国内最好的输液器厂家） 新品项目经理
原威海医用高分子集团输液器公司（国内最大的输液器厂家） 副总工程师         
原天津龙川净化工程有限公司  高级工程师            
现在刚刚退休，在继续研究医院输液配药安全问题。
E-mail:ads_tj@163.com    电话：13920505923  贾 弘

pivas对患者的用药安全的好处是很明显，但运行成本偏高，只能期待国家允许收费解决，规范对推动pivas的发展是好事，同时也会在实际推广过程中修正

PIVAS减少了散在的风险,也增加了集中风险.为医院省了一部分药费,可也增加了一部分运营成本,国家不批收费肯定不行滴,但收费了患者又多了个花钱的地儿,讲了几年,一直没太动,现在大有一窝蜂儿上马的势头,但愿PIVAS验证不会象某些地方的GMP验证一样只是个形式

国家规范经常要改进，修正，就如GMP，标准就越来越高，piva的建设毕竟是一笔不小的投入，因此要做好长远规划，标准太低了，过几年验收不合格，拆了重建浪费可就更大了，所以分散建设有好处，也有风险，集中调配，标准高一点，规划长远一点。

不少地方已经在收费了。一袋2块钱。

PIVA是可以为医院带来收入的。可以省耗材，拼药等等。

下星期来验收评审 希望花下去的精力不会白白浪费了

淄博山川医用器材有限公司
成立于1988年，总部设在清代著名的小说家蒲松龄的故乡淄川区。是中国医药保健品进出口总公司的定点生产基地。公司现有员工5000余人，总占地面积为36万平米，十万级的净化车间15万平米。公司经过20多年的发展，已经成为了中国最大的一次性的输液器、注射器的生产厂家，与国际上几家大的贸易公司成为贸易伙伴。

下星期来验收评审 希望花下去的精力不会白白浪费了
bbbbbbjj 发表于 2010-12-4  21:27

预祝成功

只要等到收费标准出台,静配中心绝对会成为医院的主流项目