氨茶碱与舒氟美合用

:( 内科病人男54岁。入院诊断：1 COPD(慢性阻塞性肺疾病） 肺心病 心功能Ⅲ级 2 肺炎。补充诊断:Ⅱ型呼衰。药物过敏史：不详。 用药情况: 左氧氟沙星100ml ivgtt bid ,头孢噻肟钠2.0g ivgtt bid,氨茶碱0.25g ivgtt qd，欣康 20mg ivgtt qd，舒氟美（茶碱缓释片） 0.1g qn，博利康尼1.25mg bid，潘生丁25mg tid。 用药分析：⑴氨茶碱的有效血药浓度的范围窄,个体差异大。氨茶碱与其它茶碱类药合用时，不良反应增多。舒氟美（茶碱缓释片）(0.1g qn)口服后血药浓度达峰时间为4-7小时,半衰期:成人(不吸烟且无哮喘者)为8.7±2.2小时；代谢比较慢。这两种药不宜合用。 ⑶氨茶碱与克林霉素 林可霉素及某些大环内酯类 喹诺酮类抗菌药物合用时,可降低氨茶碱在肝脏的清除率,使血药浓度升高,甚至出现毒性反应,上述药物相互作用以与依诺沙星合用时最为突出,应在给药前后调整氨茶碱的用量。患者用左氧氟沙星又用氨茶碱时应该注意这点。 请高手指教。:handshake

药用的挺复杂,不过最好写通用名,有些名字真的不知道是啥药哎:L ,咱不能光要求大夫处方规范用名,更要以身作则撒:lol

：⑴氨茶碱的有效血药浓度的范围窄,个体差异大。氨茶碱与其它茶碱类药合用时，不良反应增多。舒氟美（茶碱缓释片）(0.1g qn)口服后血药浓度达峰时间为4-7小时,半衰期:成人(不吸烟且无哮喘者)为8.7±2.2小时；代谢比较慢。这两种药不宜合用。
⑶氨茶碱与克林霉素  林可霉素及某些大环内酯类  喹诺酮类抗菌药物合用时,可降低氨茶碱在肝脏的清除率,使血药浓度升高,甚至出现毒性反应,上述药物相互作用以与依诺沙星合用时最为突出,应在给药前后调整氨茶碱的用量。患者用左氧氟沙星又用氨茶碱时应该注意这点。
本人觉得早上给予氨茶碱针剂,晚上再给与舒氟美（茶碱缓释片)不属于不合理,由于哮喘等疾病在夜里是高发的,此时体内激素水平比较低,因此给予茶碱缓释片并无不妥,茶碱与左氧氟沙星之间的相互作用不是很明显,并且必要时可以通过监测茶碱浓度解决的,不是一定是配伍上的禁忌,何况您如果提到这个问题,临床医师可能会告诉你,他已经是调整好了剂量,你又当如何???

本人觉得以上的茶碱用量，己经考虑到与左氧氟沙星克林霉素合用可降低氨茶碱在肝脏的清除率了。

顶，我们写药历时也分析是晚上用茶碱缓释片是为了维持有效血药浓度。

原帖由 小东邪 于 2008-2-29  22:48 发表
：⑴氨茶碱的有效血药浓度的范围窄,个体差异大。氨茶碱与其它茶碱类药合用时，不良反应增多。舒氟美（茶碱缓释片）(0.1g qn)口服后血药浓度达峰时间为4-7小时,半衰期:成人(不吸烟且无哮喘者)为8.7±2.2小时；代谢比较 ...

监测血药浓度,一般的医院基本上都做不到,即便能做到,一次的花费也不少,就如抗生素药敏试验,在我们医院的花费就比较高,绝大多数的病人都是给予经验用药.

另外我想问下：我们用氨茶碱是持续用微泵推，5%GS 44ml+氨茶碱500mg（共有液体48ml)，IV(2ml/h)，qd,如果喘得厉害也可以用到4ml/h，bid。那这种情况下有没有必要用缓释片舒氟美？