西咪替丁在儿科的应用

目前西咪替丁在婴儿使用比较广泛,但其说明书上注明,孕妇及哺乳期妇女禁用.从此可推出婴儿也应禁用.请大家讨论该药能否在婴儿中应用。

以下是国外说明书关于儿童用药的部分
Pediatric Use Clinical experience in pediatric patients is limited（西咪替丁在儿科病人的使用经验还相对有限）. Therefore, cimetidine therapy cannot be recommended for pediatric patients under 16, unless, in the judgement of the physician, anticipated benefits outweigh the potential risks（因此，对于16岁以下患者，不推荐使用西咪替丁，除非经临床医生评估其预期获益超过潜在的风险）. In very limited experience, doses of 20 to 40 mg/kg per day have been used（目前的有限经验是每天给予西咪替丁20-40mg/kg）.

国内的说明书上注明了孕妇和哺乳期妇女，并未指明婴儿的情况，倒是在“注意事项”中注明：儿童、老年患者应在医师指导下使用。我的看法是，对于婴儿（1岁以内），酶系统发育尚未完善，使用确实存在风险，应当提示相关医师，尤其注意相互作用。但反过来说，如果楼主所在科室广泛应用却并未出现什么问题，可以详细问下处方医生是否如此，还是在特定的条件下如此的。如果实践证明确实如此，也未尝不可。

原帖由 lxmgg168 于 2008-2-27  20:49 发表
目前西咪替丁在婴儿使用比较广泛,但其说明书上注明,孕妇及哺乳期妇女禁用.从此可推出婴儿也应禁用.请大家讨论该药能否在婴儿中应用。

1 西咪替丁因可透过血-脑屏障、可分泌入乳汁，故孕妇及哺乳期妇女禁用。但不能因孕妇及哺乳期妇女禁用而推测“婴儿也应禁用”。在由药典委员会主编的《临床用药须知》2005版---化学药和生物制品卷p269[注意事项]“⑥幼儿”应慎用。
2 “目前西咪替丁在婴儿使用比较广泛”，在我院基本没此现象。鉴于西咪替丁为肝药酶抑制剂，与许多药物产生相互作用影响疗效、增加ADR，友情提请医生慎用，确需应用告知家属权衡并取得同意。
顺便提一下：法莫替丁婴幼儿应慎用。雷尼替丁8岁以下禁用。出处药典委员会主编的《临床用药须知》2005版---化学药和生物制品卷p271，273

儿科腹泻用西咪替丁，可以加入维生素 B6还是与维生素C同瓶使用吗？

学习了，谢谢

嘿嘿，来过~~~~~~~

学习了，谢谢

这样啊

回复 1# lxmgg168
哺乳期妇女禁用只能说明健康婴儿不宜用，不能类推到患病的婴儿也不该使用该药。就如《抗菌药物临床应用指导原则》要求，“哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。”不能以此类推认为患病婴儿不宜用任何抗菌药物。
西咪替丁能透过胎盘屏障，并能进入乳汁，引起胎儿和婴儿肝功能障碍，故禁用。所以要求儿童慎用是对的。

已经学习了，谢谢。