关于克林霉素与喹诺酮的联合

我们在阅览普外科医生的电子病历时，关于医生在处理急性化脓性胆囊炎和胆结石并发胆囊炎时，在进行手术后进行预防用药，医生采用克林霉素和左氧氟沙星或氟罗沙星，请问这两种药物可否连用。谢谢！

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-3-10  23:21 编辑 ]

单纯的胆石症、胆囊炎术后不用抗生素都成，但是因胆道和十二指肠相通，所以一般算作清洁-污染手术，术后预防应用抗生素最多到48hours。对于急性化脓性胆囊炎，术后用药可依情况适当延长至72小时，尤其是有胆囊穿孔者，术后就算是治疗性用药了。实际工作中，外科用抗生素还是很猛的，一般至少打足三天，要是去问，他们会说，手术室条件有限，万一有事怎么办。后来真的控制住了，就会发现，还是没事的。

谢谢ocean你的回复，我忘提的是病人白血球12.8×109，体温37.8，如果作为治疗医生的用药应该也说的过去吧。我不知道胆道手术是否有厌氧菌的参与，如果没有，是不是就可以不用硝基咪唑类的药物参与，仅用喹诺酮类？对这个问题我还是不能确定，继续请教各位！

没有必要联合，因为喹诺酮类可以覆盖克林霉素的抗菌谱，联合使用没什么意义

4＃我看到老中医曾给您发的帖关于“感染疾病经验用药”中提到胆道感染备选药物有喹诺酮＋克林霉素，我有些不太理解？

理论上没有必要联合,但实践应用中却有如此联合用药,效果还好,所以这种情况需要我们今后理论联系实际.

患者血象不是很高，体温也正常。我同意ocean和小王两位老师的意见。

同意二楼的分析！
厌氧菌按其对氧的耐受程度的不同，可分为专性厌氧菌、微需氧厌氧菌和兼性厌氧菌。厌O2菌的感染通常是内源性的，来自自身的厌O2菌正常菌群，而它的主要致病因素有毒素、代谢产物、酶和与需O2菌的合并感染。它的易感人群为全身免疫功能低下者，或慢性病患者，如肿瘤，放疗，化疗病人。严重外伤，大面积创伤，口腔胃肠手术，女性生殖道大手术等
胆道炎症厌氧菌感染的机率就很高，手术厌氧菌感染的可能性相当大！

克林霉素具有较强的抗厌氧菌作用，联用有意义！

手术中应该取标本微生物培养，术后经验用药两者联用是合理的：克林覆盖阳性和厌氧，喹诺酮覆盖阴性。一旦实验结果出来就应该收小抗菌谱或换药。