利巴韦林与阿昔洛韦联合应用，能增加抗病毒效果吗？

利巴韦林与阿昔洛韦联合应用，能增加抗病毒效果吗？

对于抗病毒药物最佳选择就是有效，低耐药，目前有实践支持联合用药可能（尚有争议），当然希望副作用也不要叠加！可以借鉴一下这边文章http://www.hbver.com/Article/yljz/ylyj/200802/6031.html

今我院门诊碰到有儿科处方同时开处更昔洛韦与利巴韦林，请咨询，这两个药物同时使用是否可以？（不是同瓶使用）

本人认为没有必要同时用，而且肯定会增加副作用。病毒唑本身对于10岁以下的小儿应慎用！
不清楚诊断是什么，要二药联合。

查了一下，没找到利巴韦林与更昔洛韦合用资料，倒是有利巴韦林与阿昔洛韦同用资料
见附件，仅供参考。

请问楼上附件的打开方式

利巴韦林与阿昔洛韦联合应用，能增加抗病毒效果吗？无大规模的循证医学证据。

有重复用药之嫌！

我认为可以联用，对照了两者的药理作用如下：
    阿昔洛韦体外对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。本品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过二种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。
   利巴韦林体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。
  两者对病毒的作用机制不一样。

利巴韦林与更昔洛韦合用？询证依据在哪里？极有可能是不良反应的叠加，而抗病毒效果未见相加。