常用肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项(转)

huangcx88 · 发表于 2010-8-18 11:44:30

常用肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项
随着肿瘤患者增加，肿瘤药物的应用越来越受的重视。肿瘤药物在应用的过程中，由于其不良反应特别严重，对溶媒的要求也很高。现将常用肿瘤药物的配制、溶媒选择及注意事项总结如下：
吉西他滨给药说明
配制本药时，每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶解本药的无菌粉末)，振摇使其溶解，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀释，配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃，不得冷藏)，在24小时内使用，超过24小时不得使用。
单次静脉滴注时间通常是30分钟，最长不超过60分钟。延长滴注时间和增加用药频率可增大药物不良反应，超过60分钟时可能出现更严重的不良反应。
表柔比星给药说明
本药使用时应避光。最好在输液通道建立后由侧管冲入，以避免药物外渗或漏至皮下。给药后应以生理盐水冲洗静脉。药物外渗时处理方法为：予氢化可的松局部皮下浸润，然后局部涂倍他米松/庆大霉素软膏，用弹性绷带包扎(开始2日每12小时更换1次，然后每24小时更换1次，直到愈合)。
用药期间应多饮水，用药后可口服或肌注甲氧氯普胺，以预防胃肠道反应。
用药后1-2日可出现尿液红染。
长春瑞滨给药说明
1.静脉给药时只能用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释本药。静脉注射时稀释后浓度为1.5-3mg/ml，供静脉滴注时，稀释液浓度应为0.5-2mg/ml。稀释液在密封玻璃瓶中于室温下可保存24小时。不要用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。
2.注射本药时如漏出血管外，应立即停止注射，将余下的药物从另一静脉通道注入。如果药液溅入眼内，应立即用大量清水或等渗溶液冲洗。
3.静脉给药时，将本药从离输液袋最近的侧口加入，随后用至少75-125ml溶液冲洗静脉通道(可用5%葡萄糖注射液、生理盐水、0.45%氯化钠溶液、5%葡萄糖和0.45%氯化钠的混合注射液、林格注射液或乳酸林格注射液)。
紫杉醇给药说明
1.配制本药时需戴手套。如皮肤接触本药，应立即用肥皂彻底清洗；眼睛或粘膜接触本药，应用水彻底冲洗。
2.患者用药时必须住院，使用前须备有抗过敏的药物以及相应的抢救器械。为预防可能发生的过敏反应，所有患者在给药前12小时及6小时均应分别口服地塞米松20mg；给药前30-60分钟肌内注射(或口服)苯海拉明50mg、静脉注射西咪替丁300mg(或雷尼替丁50mg)。
3.本药浓缩注射液必须稀释成浓度为0.3-1.2mg/ml的溶液才能使用。可用生理盐水、5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖生理盐水稀释。
4.滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液器具，并使用孔径小于0.22μm的微孔膜过滤器。
5.国外资料提示，本药单次滴注时间不宜过长，以免药液漏出血管。一旦有药液漏出血管外，应立即停止给药，局部冷敷，并以1%普鲁卡因局部封闭。
6.静脉滴注本药的最初1小时内，应每15分钟测血压、心率和呼吸一次，并注意观察有无过敏反应。
7.国外资料提示，开始新的疗程须具备以下条件：中性粒细胞计数至少为1.5×109/L、血小板计数至少为100×109/L。如果患者出现严重的中性粒细胞减少(计数低于0.5×109/L超过1周)或者严重的周围神经病变，本药用量应减少20%。
多西他赛的给药说明
1.本药注射液可能含有聚山梨酯80(吐温-80、polysorbate 80)，对其有严重过敏史者不能使用。
2.配制本药时，粉针剂应先以指定溶剂溶解，再以生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后使用(配制后浓度不超过0.74mg/ml)。工作台表面应覆盖可丢弃的塑料薄膜，操作者应穿戴防护衣服及手套。如皮肤接触了药液，应立即用肥皂和水彻底清洗；如眼睛或粘膜接触了药液，立即用水彻底清洗。配制好的药液应立即使用。
3.在使用本药的最初几分钟内，可能发生过敏反应，应具备相应的急救设施。为预防液体潴留和过敏反应，推荐在用药前1日开始口服地塞米松(一日16mg，连用4-5日)。
4.如用药后仅发生面部潮红或局部皮肤反应，则不需要停止治疗。如发生严重过敏反应(血压下降超过2.67kPa、支气管痉挛或全身皮疹/红斑)，则需立即停止给药，并给予对症治疗。已发生过严重不良反应者，不能再次使用本药。
5.使用本药治疗时如出现严重的周围神经病变、严重的或累积性皮肤反应，或严重的中性粒细胞减少(低于0.5×109/L，并持续7日或7日以上)，建议下一个疗程减量给药。
6.当血胆红素高于正常值上限、氨基转移酶高于正常上限1.5倍、ALP高于正常上限2.5倍时，应停用本药治疗。
7.药物过量时，可能表现为中性粒细胞减少、皮肤反应和感觉异常。目前尚无特效解毒药。
环磷酰胺给药说明
1.本药注射剂稀释后不稳定，应于2-3小时内使用。静脉给药时，注意勿漏出血管外。
2.为预防肾毒性，患者用药时需大量饮水，必要时静脉补液，以保证足够的液体入量和尿量，也可给予尿路保护剂(如美司钠)。为预防白血病及淋巴瘤患者出现尿酸性肾病，可大量补液、碱化尿液和(或)给予别嘌醇。为预防水中毒，可同时给予呋塞米。
3.抗痛风药(如别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒等)与本药同用时，应调整抗痛风药的剂量，使高尿酸血症与痛风得到控制。
4.当出现有肿瘤转移或骨髓抑制时，或患者伴有肝、肾功能损害时，本药用量应减少至治疗量的1/3-1/2。
5.如有明显的白细胞减少(特别是粒细胞)或血小板减少，应停用本药，直至白细胞及血小板恢复至正常水平。
羟基喜树碱
1.本药一般经静脉注射给药，也可动脉注射及腔内注射。静脉给药时，药液切勿外溢，否则会引起局部疼痛及炎症。
2.本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡萄糖注射液或其它酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
3.在用药期间同服碳酸氢钠及甘草绿豆汤(绿豆100g、甘草10g)，可减轻对肾脏的损伤。
4.可使用中草药以提高血象，如鸡血藤、虎杖、黄精等。
顺铂的给药说明
1.本药可能使血尿酸水平升高，必要时应调整秋水仙碱、丙磺舒或磺砒酮等药物剂量，以控制高尿酸血症及痛风。
2.本药只能经静脉、动脉或腔内注射给药。通常采用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
3.为预防肾毒性，可在用药前后大量补液(给药前2-16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗)，以降低本药血药浓度，增加其肾脏清除率；并可加用甘露醇以加速肾脏的排泄，减少药物在肾小管中的聚积，但禁止使用呋塞米以增加尿量。大量补液时需监测出入量。
4.铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
5.出现下列任何表现者应停药：(1)周围白细胞低于3.5×109/L或血小板低于80×109/L。(2)持续性严重呕吐。(3)有早期肾脏毒性表现，如血清肌酸酐高于2mg/dl、尿素氮高于20mg/dl，或高倍显微镜检有异常(一个视野白细胞多于10个、红细胞多于5个或管型多于5个)。(4)听力测试分析证明听力不在正常范围内。
6.为减轻胃肠反应，可大剂量给予甲氧氯普胺(1-2mg/kg)，并加用氯丙嗪、地塞米松或苯海拉明等。
7.若发生过敏样反应，应迅速给予抗组胺药、肾上腺皮质激素或肾上腺素等对症处理。
8.本药可能影响注意力集中，驾驶和机械操作机器时应谨慎。
9.化疗期间与化疗后，男女病人均需严格避孕。
10.使用剂量过大时，可在给药后3小时内采用透析，以清除本药。
奥沙利铂给药说明
1.不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
2.本药不可与碱性药物同时使用，以免导致本药降解(特别是氟尿嘧啶、氨丁三醇的碱性溶液)。
3.因与铝接触后会降解，故本药不能接触含铝器具。
4.溶液的配制方法为：本药每50mg加入注射用水或5%葡萄糖注射液10-20ml(不包括生理盐水)。配制好的溶液在原包装瓶中，在2-8℃下可保存4-48小时。
5.配制本药时，如皮肤接触到药液，应立即用大量清水冲洗。
6.本药不可静脉注射。
7.给予止吐药，可预防或治疗本药的胃肠道反应。建议给予预防性和(或)治疗性止吐药。
8.使用本药时，因低温可致喉痉挛，故不得进食冰冷食物或用冰水漱口。
9.当白细胞计数低于2×109/L或血小板低于50×109/L时，应推迟下一周期用药。
10.应以神经系统不良反应的持续时间和严重程度为依据调整给药剂量。当开始出现疼痛和(或)功能障碍时，应减少本药剂量25%，如减量后没有改善，应停止治疗，当症状完全或部分消失后，仍可全量或减量给药。
11.本药尚无特效解毒剂。用药过量时，不良反应加剧，此时应进行血液学监测，给予对症治疗。
卡铂给药说明
1.本药注射剂配方中含有甘露醇或右旋糖酐，故对甘露醇或右旋糖酐过敏者禁用本药。
2.铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
3.本药注射用粉末溶解稀释方法，先用5%葡萄糖注射液制成浓度为10mg/ml的溶液，再加入5%葡萄糖注射液250-500ml中稀释后使用。
4.本药存放及使用时应避免直接日晒，应现配现用，配制好的药液应在8小时内使用。
5.用药过量时可引起骨髓抑制及肝、肾功能损伤有关的反应。高剂量时会导致极少出现的失明。本药还没有特效解毒剂。
伊立替康给药说明
1.本药配伍禁忌尚不清楚，但建议不要与其它药物混合。
2.本药应静脉滴注给药，不能静脉注射。静脉滴注时间一般为30-90分钟。
3.使用本药后24小时内，有可能出现头晕及视力障碍，因此用药后禁止驾车。
4.在配制本药时应戴眼镜、口罩、手套等。如皮肤接触药液，立即用肥皂和清水彻底冲洗。如粘膜接触药液，立即用清水冲洗。
5.所有用于稀释或输液的材料均需按照细胞毒性药物的标准处理程序进行处置。
6.本药溶液首次打开后在室温下可保存12小时，在2-8℃下可保存24小时，但稀释后应立即使用。
7.迟发性腹泻的处理：因腹泻治疗不当可能危及生命，患者用药后，一旦出现第一次稀便，需饮用大量含电解质的液体，并立即给予适当的抗腹泻治疗。当出现以下情况时，患者应住院治疗腹泻：(1)腹泻同时伴有发热。(2)严重腹泻。(3)已用大剂量洛哌丁胺治疗，但48小时后仍有腹泻。建议出院患者携带一定数量的抗腹泻药。
8.可用昂丹司琼和苯海拉明预防本药所致的胃肠道反应。为预防或减弱早期腹泻(使用本药后不久即出现的腹泻)和其它胆碱能症状，可在用药前静脉或皮下注射阿托品0.25-1mg。晚期腹泻(迟发性腹泻，通常使用本药24小时后)可给予洛哌丁胺治疗，在首次出现稀便或肠蠕动较正常频繁时给药：首次给予4mg，以后每2小时给予2mg，直至腹泻停止后至少12小时；夜间可每4小时给予4mg。不应预防性使用洛哌丁胺(即使是上一周期已出现过迟发性腹泻者)。
9.使用本药期间，应避免使用具有通便作用的药物，因为可能会加重腹泻。出现严重腹泻的患者，在下一周期用药时应减量。
10.中性粒细胞减少性发热(体温超过38℃，中性粒细胞计数低于1×109/L)应立即住院静脉滴注广谱抗生素治疗。只有当中性粒细胞计数高于1.5×109/L时，方可恢复本药治疗。
11.当出现急性胆碱能综合征时，如没有禁忌，可使用硫酸阿托品治疗(0.25mg皮下注射)治疗。以后使用本药时，应预防性给予硫酸阿托品。
12.如患者出现了严重中性粒细胞减少或严重胃肠道不良反应，必须推迟使用本药，直到这些症状(尤其是腹泻)完全消失为止。
13.目前尚无关于药物过量的报道。在Ⅰ期研究中，在严密观察下使用剂量曾高达750mg/m2，最显著的不良反应是严重中性粒细胞减少和腹泻。目前尚无本药的特效解毒剂。

huangcx88 · 发表于 2010-8-18 11:46:06

粉针剂的溶媒选择及其注意事项(转)
以溶媒为中心，将药物分类：
一、可用灭菌注射用水，生理盐水及5%葡萄糖溶媒进行溶解的药物有：
(一)、抗生素：
1、罗氏芬
［别名］菌必治，头孢噻肟三嗪，头孢氨噻三嗪
［规格］0.25克，1.0克
［注］
1)肌注：1克用1%利多卡因注射液3.5毫升溶解，作深部肌注，千万不可静脉注射
2)要新鲜配制，已溶解的药物在室温下保存不应超过6小时，冰箱中保存不应超过24小时。
2、头孢他定
［别名］头孢噻甲羧肟，噻甲羧肟头孢菌素，头孢塔齐定，复达新，凯得定
［规格］1.0克
［注］
1)肌注：1克还可用0.5%利多卡因注射液2-3毫升溶解。静滴：1-2克，还可用右旋糖酐注射液溶解，于30-60分钟内溶完。
2)应新鲜配制，室温下保存18小时。
3)本品中加有碳酸氢钠，溶解时放出二氧化碳，使瓶内呈正压，故溶解时应注意。向1克药瓶内注入溶解液不要超过3毫生；注入溶解液后立即拔出针头，振药使其溶解；溶解后将其倒立，插入针头吸取药液时针头不能超出液面。
4)本品以氨基甙类抗生素有协同作用，但应分别溶解并在不同部位注射，以免降效。本品同多数内酰胺抗生素一样，因有潜在的相互作用，不应加入到氨基糖甙抗生素的溶液中。
3、西力欣
［别名］头孢呋新，呋肟头孢菌素，头孢呋肟
［规格］750毫克
［注］
1)本品不可以氨基甙类抗生素在同一容器混合注射，以免降解。
2)本品的注射液应在用前临时配制，在25度以下可保持药效5小时。
4、泛捷复
［别名］头孢拉定，头孢环已烯，头孢雷定，先锋霉素6号
［规格］05克
［注］
1)用前临时配制，室温下2小时内用完。
2)不能以氨基甙类抗生素混合注射，以免降效。
5、稳可信
［别名］万古霉素
［规格］500毫克
［注］
1)以下列药物伍用由于PH或浓度改变，可析出沉淀，青霉素G乳酸钠碳酸氢钠枸橼酸钠谷氨酸钠氢化可的松琥铂酸钠磺胺嘧啶钠氨茶碱VC KCL 氯霉素。
2)水溶液在PH3-5稳定，在弱碱性溶液中易析出沉淀。
6、舒普深
［别名］海舒必瑞普欣舒而欣头孢哌酮钠舒巴坦
［规格］1g
［注］
1)肌注时应先加适量灭菌注射用水溶解，再以2%利多卡因注射液稀释，使最终溶液的利多卡因浓度为0.5%，但应避免起始就使用乳酸林格氏液或2%盐酸利多卡因溶液配制注射液，然后再用乳酸林格氏溶液稀释，可制备成最终舒巴坦浓度5毫克/毫升的可配伍注射液。本品也可选用注射用水溶解，再用2%盐酸利多卡因进一步稀释至0.5%盐酸利多卡因注射液。
2)本品注射液不可与氨基糖甙类注射液直接混合，因存在物理配伍禁忌，如必须用本品和氨基糖甙类联疗时，可采用序贯间歇静脉输注法，本品和氨基糖甙类的白天用药间隔时间应尽可能延长。
7、凯福隆
［别名］头孢噻肟钠头孢噻肟头孢氨噻肟氨噻肟头孢菌素钠凯帝龙泰可欣
［规格］1克
［注］
1)溶解后应立即使用，冰箱放置24小时内用完。
2)本品与氨基甙类抗生素有协同作用，但两者在同一注射器内混溶可致沉淀或降效，故必须分开给药。
3)静脉滴时用10%葡萄糖溶解。
4)碳酸氢钠不能与凯福隆混用。
5)肌注时可用1%利多卡因溶液4ml稀释1g凯福隆避免肌注疼痛，而2%利多因溶液溶于凯帝龙用深层肌注。
8、舒普深
［别名］头孢哌酮钠舒巴坦钠
［规格］1g
［注］
1)应避免起始就使用乳酸林格氏溶液或2%利多步因溶液配制注射液，因混合后可引起配伍禁忌。但可采用二部稀释法。
2)本注射液不可与氨基糖甙类注射液直接混合，因存在物理性配伍禁忌。如必须用本品和氨基糖甙类联合治疗时，可采用序贯间歇静脉输注法。本品和氨基糖甙类白天用药间隔时间尽可能延长。各剂量输注间采用足量的适宜稀释灌洗静脉输注管，也可采用另一根单独的静脉输注管。
9、万迅
［别名］盐酸去甲万古霉素
［规格］400毫克
［注］
1)本品不可肌肉注射，也不宜静脉推注。
2)静脉滴注速度不宜过快。
10、双黄连粉针
［别名］注射用双黄连
［规格］600毫克
［注］
1)溶液的浓度不要超过12毫克/毫升。
2)以氨基甙类及大环内脂类等配伍时产生混浊或沉淀，故不能配伍使用，若需配合使用，可分别点滴或注射。
11、磷霉素
［别名］磷霉素钠
［规格］1克
12、优立新
［别名］氨苄青霉素/青霉烷砜氨苄青霉素——舒克巴坦复合制剂［规格］750毫克
［注］
1)本品配制溶液时应加以振荡，但振荡合应静置，以待泡沫消失，目检完全溶解后再使用。
2)本品在葡萄糖或其它糖类注射液中稳定性较差。
稀释剂 [td=1,1,43%]舒巴坦+氨苄西林钠浓度 [td=1,1,28%]有效期
灭菌注射用水 [td=1,1,43%]达45毫克/毫升 [td=1,1,28%]8小时 25℃
等渗性氯化钠 [td=1,1,43%]达45毫克/毫升 [td=1,1,28%]8小时 25℃
5%葡萄糖水溶液 [td=1,1,43%]达15至30毫克/毫升 [td=1,1,28%]2小时 25℃
3)为减轻疼痛，肌注只能用0.25%-0.5%盐酸早多卡因注射液配制，所配肌注溶液应在配制后1小时内使用。
4)本品不能与血液制品或水解旦白类药物混合，也不得与氨基甙类抗菌素置同一容器中混合。
13、伏乐新
［别名］头孢呋辛钠［规格］1500毫克
［注］不能与氨基糖甙类配液静滴。
14、马斯平
［别名］头孢吡肟［规格］500mg 1g
［注］本品与其他β-内酰胺类抗菌素一样，马斯平溶液不宜加至甲硝唑，万古霉素，庆大霉素，硫酸妥布霉素或硫酸奈替米星溶液中。如有与马斯平合用的指征，这些抗菌素应与马斯平分开使用。
(二)解毒用药
阿托莫兰［规格］500毫克
(三)抗休克类
独步催
［别名］多巴分丁氨杜丁胺［规格］250毫克
［注］沆注时应使用葡萄溏注射液或生理盐水稀释，不能同硷性液液配伍。
二、以灭菌注射用水或生理盐水为溶媒溶解的药物
(一)抗生素类
1、青霉素钠
［别名］苄青霉素钠青霉素G钠注射用青霉素钠
［规格］80万单位 160万单位 400万单位
［注］本品水溶液极不稳定，应现配现用，不宜放置过久，以避免效价降低产生致敏原。
(二)抗病素药
甘泰
［别名］阿昔洛韦［规格］250毫克
［注］
1)溶液配制后应立即使用，用剩的溶液必须废弃，稀释药液时，若出现白色混浊或结晶则不能使用，配制好的药液不能冷藏，因在冷藏时易析出结晶。
2)本品呈碱性，与其它药物混合容易引起ph值改变，应尽量避免其配伍使用。
(三)解热镇痛药
来比林
［别名］赖氨匹林赖氨酸阿斯匹林［规格］900毫克
(四)解毒用药
古拉啶
［别名］还原型古胱苷肽［规格］600毫克
［注］
1)本品水溶液不稳定，溶解后6小时即有10%左右分解，应临时用前配制，粉针宜避光保存。
2)注射时不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺制剂及四环素制剂混合使用。
三、用生理盐水或葡萄糖溶解的药物
1、恩尔明［别名］脑通［规格］4毫克
2、洛赛克［别名］注射用奥美拉唑钠［规格］40毫克
3、泰能
［别名］亚胺培南/西司他丁钠盐［规格］500毫克
［注］
1)静脉滴注用的泰能化学特性，与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐：但可注入于正在进行浮酸盐滴注的静脉输液系统中给药。
2)泰能静脉滴注不能与其它抗菌素混合或直接加入至其它抗菌素中使用。
4、美平
［别名］注射用美罗培南［规格］0.25g 0.5g
［注］
1)配制好静脉点滴后应立即使用。使用前，先将溶液振荡摇匀。如有特别情况需放置，用生理盐水溶解时，室温下应于6小时以内使用，5℃保存时应于24小时以内使用(美平溶液不可冷冻)。
2)本药溶解时，溶液呈无色或微黄色透明状液体，颜色的浓淡不影响本药的效果。
5、硫普罗宁
6、顺铂
［别名］顺氯氨铂氯氨铂顺-双氯双氨络铂［规格］10毫克
［注］本品忌用注射用水溶解，因在水溶液中易水解，应在冷暗处储存。
7、盐酸阿糖胞苷
［别名］阿糖孢甙盐酸阿糖胞嘧啶胞嘧啶阿拉伯糖苷［规格］50毫克
［注］临用时配制，室温下应24小时内用完。
8、足叶乙甙［规格］100毫克
［注］本品稀释后立既使用，若有沉淀产生严禁输入。
9、亚宝
［别名］注射用硫酸长春地辛［规格］1mg 4mg
［注］
1)静脉滴注时应小心，防止外漏，如不慎漏出血管外则可能引起疼痛，皮肤炎症，坏死，溃疡，一旦出现应即刻冷敷，并用0.5%普鲁卡因封闭。
2)药物溶解后应在6小时内使用。
四、用灭菌注射用水或葡萄糖(5-10%)为溶媒溶解的药物
1、乳糖酸红霉素
［规格］300毫克
［注］
1)本品应避免直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解，以防产生沉淀。
2)溶解时如出现浮状不溶解物，是因为浓度过度，酌加注射用水即可澄清。
2、吡柔吡星
［别名］吡喃阿霉素盐酸吡柔吡星
［规格］10毫克
3、加贝酯
［别名］甲磺酸加贝酯［规格］100毫克
［注］
1)勿将药液注入血管外。
2)药液应新鲜配制，随配随用。
4、甲氨喋呤
［别名］氨甲喋呤氨甲叶酸
［规格］5毫克 100毫克
［注］本品毒性大，对皮肤有刺激，配制时预防吸入药物颗粒或与皮肤接触。
5、甲酰四氢叶酸钙
［别名］甲叶钙醛氢叶酸钙［规格］3毫克 100毫克
五、只用灭菌注射用水溶解的药物
(一) 抗生素
1、头孢噻肟钠
［别名］头孢氨噻肟氨噻肟头孢菌素钠［规格］0，5克1克
［注］
1)本品与氨基甙类抗生素有协同作用，但两者在同一注射器内混合可制沉淀或降解，故必须分开给药。
2)不可与碳酸氢钠注射液混合以免降效。
3)肌注本品1克溶于4毫升1%或2%利多卡因注射液中，深层肌注，避免疼痛。
2、头孢曲松钠
［别名］赛扶欣头孢三唪钠［规格］250毫克
［注］肌注可用1%利多卡因溶解深层射。
3、凯兰欣
［别名］注射用氨苄西林舒巴坦钠［规格］750毫克 1500毫克
［注］本品配成溶液后必须及时使用，不宜久置。
4、哌拉西林钠
［别名］氧哌嗪青霉素钠［规格］0.5g
［注］本品不宜与庆大霉素，丁胺卡那霉素等置同一点滴器中，以免效价损失，但联合侨使用有协同作用，可分别注射。
5、硫酸链霉素
［规格］1克
［注］
1)下列注射剂可使用本品效价降低，故不可混合使用：异戊巴比妥钠，苯妥英钠，磺胺嘧啶钠，俗氨酸钾(钠)，碳酸氢钠，氨茶碱，维生素C，硫酸镁，硫代硫酸钠，氯化钾。
2)本品与葡萄糖酸钙注射液混合，能生成硫钙沉淀。
2、三精穿琥宁［规格］200毫克
六、只用生理盐水溶解的药物
1、丝裂霉素
［别名］自力霉素［规格］2毫克 10毫克
［注］
1)如溶解困难，于60℃以下温水中振荡即溶解。
2)本品注射液应在临用时新鲜配制，须在4-6小时内用完。
3)本品与维生素C、B1、B6等注射液配伍静脉注射时，可使本品疗效显著下降。
2、柔红霉素
［别名］正定霉素柔毛霉素红比霉素［规格］20毫克
［注］本品不宜与碱性药物混合应用，以免被破坏降效。
3、强力阿莫仙
［别名］注射用阿莫丁林钠克拉维酸钾［规格］1.2克
［注］
1)溶解后的本品应立即给药，任何剩余药液应废弃不再用，不应冷冻保存。
2)本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸氢盐的溶液中会降低其稳定性，故本品溶液不可和含有上述物质的溶液相混合。
3)本品溶液在体外不可和血液制品、含蛋白质的液体等混合，不可和静脉脂肪乳液混合。
4)如果本品和氨基糖甙类抗生素合并使用，它们不可在体外混合，因为本品会使合者丧失活性。
4、安灭菌
［别名］奥格门丁奥格曼停棒酸强化羟氯苄青霉素［规格］1.2克
［注］溶解后应立即使用，已制备的溶液不可冰冻。
5、海夫佳
［别名］注射用阿莫西林钠克拉维酸钾［规格］600毫克
［注］
1)溶解后的阿莫西林克拉维酸钾应立即给药，任何剩余药液应废弃，不可再用。
2)阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸的溶液中会降低其稳定性，故阿莫西林钠克拉维酸钾溶液不可和含有上述物质的溶液混合。
3)此药溶液在体外不可和血液制品、含蛋白质的液体、如水样蛋白等混合，也不可和静脉脂质乳化液混合。
4)如果此药和一个氨基苷类抗生素合并使用，它们不可在体外混合，因为阿莫西林钠克拉维酸钾会使合使者失去活性。
6、环磷酸酰胺
［别名］环磷氮芥癌得星［规格］100毫克
［注］
1)本品水溶液不稳定，应临用时配制，并于3小时内用完。不可做静脉滴注。
2)与维生素K3，甘露醇，氯丙秦，尿激酸，白霉素等伍用完可出现混浊或沉淀。
七只用葡萄糖溶解的药
1、卡铂
［别名］注射用卡铂［规格］100毫克
［注］
1)本品在溶解后8小时内用完。
2)滴注及存放时应避免直接日晒。
3)本品只作静脉注射，应避免漏于血管外。
2、硝普钠
［别名］亚硝酰铁氰化钠［规格］50毫克
［注］
1)药液配制后应在4小时内滴完，应使用铝箔包裹容器避光。药液超过4小时或颜色由淡棕色变成暗棕色、橙色或蓝色，均不宜再用。
2)本品除用5%葡萄糖注射液稀释外，不得与其他药物及输液配伍同注。
3、艾恒
［别名］注射用奥水利铂
［规格］50毫克
［注］不要与碱性的药物或介质，氯化合物，碱性制剂等一起使用，也不要用含铝的静脉注射器具。

huangcx88 · 发表于 2010-8-18 11:46:47

奥美拉唑溶液变黑色
昨天，外科护理部在为患者配液时发现，有一支注射用奥美拉唑钠（武汉普生60mg/支），在西林瓶内以5ml生理盐水溶解后未见异常，但是将此溶液注入100ml生理盐水中以后，马上变成了黑色，并且有大量颗粒状和絮状沉淀物。这种情况以前从来没有见过。请教各位老师，这种情况是否由于其PH值的骤然变化导致药物的析出呢？现在这个厂家的药已经停用了，请各位老师帮忙分析以下原因。谢谢！
奥美拉唑冻干制剂分供静脉滴注和供静脉推注两种配方，前者为避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释时发生氧化变质而加入了EDTA(1．5 mg／支)；而供静脉推注用的制剂因稀释剂用量小，推注时间短而不必加入 EDTA，但配有含助溶剂聚乙二醇 400和pH 调节剂枸橼酸的专用溶剂。除此以外两者处方、外观和生产工艺均相同。目前国内市场上两种制剂均有销售，但由于两者包装、说明书相似，在临床使用中常互相混用，造成不良后果。当使用供滴注用制剂进行推注时，由于稀释剂用量少 (一般为5～l0 m1)，配制后pH过高(pH>10)，容易造成局部刺激性；而当使用供推注用制剂稀释后用于滴注时，由于配制后 pH偏低(先用专用溶剂溶解后再稀释，pH多<8)，且制剂中不含有稳定剂EDTA，在配制和使用过程中容易造成变色和产生沉淀等变质现象。此外，0．9％氯化钠注射液和葡萄糖注射液偏酸性，其用量也是影响注射用奥美拉唑稳定性的重要因素。
奥美拉唑在酸性环境中不稳定，会发生水解变色而失效。静脉滴注的奥美拉唑通常加有氢氧化钠等碱性缓冲物质以调节配制后溶液的PH值；静注用的奥美拉唑则缓冲剂的量比较有限，配制到稀释液中由于不能很好的调节PH值维持奥美拉唑稳定，因此，奥美拉唑水解变色失效。

奥美拉唑在酸性环境中不稳定，会发生水解变色而失效。静脉滴注的奥美拉唑通常加有氢氧化钠等碱性缓冲物质以调节配制后溶液的PH值；静注用的奥美拉唑则缓冲剂的量比较有限，配制到稀释液中由于不能很好的调节PH值维持奥美拉唑稳定，因此，奥美拉唑水解变色失效。

昨天我也碰到了类似的问题，护士稀释好洛赛克（奥美拉唑）注射液准备为患者静脉注射，但放置约30分钟后，溶液颜色变成棕色（室温约25度），换用1支重新配制无此现象，2次操作均为同一人，使用的是一次性针筒。不知如何解释？

奥美拉唑配制后放置时间过长也会变色，要求配制后３０分钟内滴完．

，原因可能是护士操作有问题，在用碘伏消毒瓶盖时，棉签蘸碘伏液量过多，针头将碘伏带入瓶内．发生氧花还原反应，溶液颜色变成棕色，最后会有大量颗粒状和絮状沉淀物．这可能就是二次操作均为同一人，结果却不一样的原因．共你参考．

我们也遇到过这些情况。变色有变浅紫蓝色的，有变棕色的。
前面几位说的都有道理，奥美拉唑在酸性环境下变色，应正确区分选用静注和静滴品种；与稀释溶解的操作有关，还可能与一次性输液器具的使用有关，护理人员应严格按照先溶解再稀释的步骤操作，避免用已抽过其他液体的针管。另，有报道反复使用的玻璃注射器清洗消毒不彻底可致使奥美拉唑变色，那么是否考虑一次性输注用具的质量（残留物质)对奥美拉唑化学稳定性的影响。

乐乐周药师 · 发表于 2010-8-19 00:37:28

我们只见过变成红色的奥美拉唑注射液，没见过变成黑色的

jsyzhjp · 发表于 2010-8-19 05:32:07

学习学习了谢谢

眉儿 · 发表于 2010-9-21 14:49:44

总结得很好，学习了1

hymdl · 发表于 2010-10-27 16:35:04

我们单位有科室用10%葡萄糖溶，变酱油色，幸好在护士站及时发现，以后才注意到应用100ml生理盐水溶。

米米绿 · 发表于 2012-8-27 20:25:21

谢谢！！！

七彩之虹 · 发表于 2015-10-22 14:41:50

谢谢！学习了。

a784089 · 发表于 2015-12-18 08:26:02

学习了

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