查房时，当医生间有了争议你会怎么处理？

案例一：患者服用一种降压药，血压调节不理想，有的医生觉得应先增加剂量或给药次数，有的则认为立即采取联合用药，添加新的降压药，联合用药减少副作用； 案例二：甲磺酸左氧氟沙星抗感染，有的医生认为按说明书0.2g，Bid，ivgtt应用，有的则认为0.4，qd，ivgtt是现在的提倡的方案，副作用少； 案例三：对于中度感染应用抗菌药物，有的医生觉得尽量用一种，加大剂量，减少耐药；有的则认为联合应用，减少剂量，减少副作用减少耐药的产生；

案例一:应采用联合用药,但不能超过三种药物.注意拮抗作用.我院有一"专家",采用中西药联合治疗高血压病竟达8种之多； 案例二:我支持0.4,qd ivgtt方案。因为甲磺酸左氧氟沙星属浓度依赖型抗生素，加大剂量一次给药可以提高杀菌效率； 案例三：视情况而定。

这样的争议同样存在在药学界。

降压不理想，具体是什么不理想？是降压的效果持续时间不够还是压根就没降下来？应该具体情况具体分析。后面两个例子也是一样，对于不同的情况结论应该是不一样的。（呵呵，好像说了等于没说似的^_^）

意见不统一再所难免！
大家都各执己见，势必会有一个讨论或辩论甚至争论！
临床药师可以根据情况提供一些资料，但介入争论是没有意义的，正所谓疏不间亲……
安全、有效、经济、适当的合理用药才是关键！
对于案例一，患者服用一种降压药，血压控制不理想，可以增加剂量或给药次数，也可以更换药物或联合用药。
究竟如何选择，应该视具体情况而定：如果是单药小剂量应用最好还是先增加剂量；如果已经是常规剂量或是较大剂量，就不适合再增加剂量了，可根据患者血压及基础疾病更换药物或联合用药。如卡托普利片初始口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2—3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。
对于案例二，左氧氟沙星的争议比较大。其为浓度依赖型抗生素，0.4g qd较0.2g bid峰浓度高，可以提高杀菌能力，而且减少患者用药频次增加依从性，目前临床较为提倡。（具体实验依据仍在收集中）
对于案例三：可参阅抗菌药物临床应用指导原则，并根据细菌培养及药敏结果合理应用抗菌药物。
抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

同意“临床药师可以根据情况提供一些资料，但介入争论是没有意义的”