手术室大量使用氯诺昔康、丰海能（果糖注射液）、昂丹司琼等药问题

近来发现我院手术室大量使用氯诺昔康、丰海能（果糖注射液）、昂丹司琼。
1.一般除剖腹产外都给予氯诺昔康止痛，而该要禁忌较多。手术患者都是在神经阻滞或麻醉状态下，是否应该使用非甾体类药物止痛呢？术后的止痛治疗是由麻醉医生负责还是回到病房后由临床医生负责呢？
2.术中大都给予丰海能，而很多手术用时短，术中失血少，患者生命体征稳定，完全没有必要使用该药。且该药易导致低血钾，还会导致遗传果糖不耐受者死亡，是否可以于手术中使用呢？
3.昂丹司琼用于预防和治疗化疗、麻醉引起的呕吐反应。我院麻醉科对于颈丛、臂丛麻醉患者也使用该药。颈、臂丛神经阻滞是否会导致呕吐反应呢？腰麻患者全都给予该药，而实际发现择期手术的腰麻患者术呕吐 反应极少发生，是否有使用该药的必要呢？
关于手术室用药，临床药师平时很少检查，而对其用药了解很少。以上问题请各位老师赐教。谢谢！

[ 本帖最后由 mrfy99 于 2007-6-23 18:33 编辑 ]

1.一般除剖腹产外都给予氯诺昔康止痛，而该要禁忌较多。手术患者都是在神经阻滞或麻醉状态下，是否应该使用非甾体类药物止痛呢？术后的止痛治疗是由麻醉医生负责还是回到病房后由临床医生负责呢？

  NSAIDS药物对胃有刺激和损害作用，术前术后病人胃内容物不多，口服应用损害更大。麻醉中不需要给此类药物，术后止痛一般归临床医生负责，麻醉医生负责到病人回病房清醒后。


2.术中大都给予丰海能，而很多手术用时短，术中失血少，患者生命体征稳定，完全没有必要使用该药。且该药易导致低血钾，还会导致遗传果糖不耐受者死亡，是否可以于手术中使用呢？

我觉得没必要用，特别手术用时短，术中失血少，患者生命体征稳定者。考虑到副作用，更不宜无指征用药


3.昂丹司琼用于预防和治疗化疗、麻醉引起的呕吐反应。我院麻醉科对于颈丛、臂丛麻醉患者也使用该药。颈、臂丛神经阻滞是否会导致呕吐反应呢？腰麻患者全都给予该药，而实际发现择期手术的腰麻患者术呕吐 反应极少发生，是否有使用该药的必要呢？

特殊病人可以考虑应用，如食管反流，贲门扩张病史等。局麻，颈、臂丛神经阻滞不需常规预防应用，有滥用倾向。


以上为个人想法，请大家指正

我院手术中止痛药使用还是比较频繁的.根据临床医生介绍,据说可以提高病人手术后的痛域.提高其耐受力.但这种说法有没有根据不得而知.但是有禁忌的,如胃溃疡,出血倾向者不用.而5-HT3受体阻滞剂我们仅用于全麻和部分腰麻患者

谢谢大家huifu

近日抽查我院病历发现几乎所有手术患者术中均用二磷酸果糖 10g,莫名其妙，咨询医生，答曰：从术中心电监护仪上显示心肌缺血时就用......哈哈郁闷，不知各位医院是如何管理的，有何高招，请赐教

关于果糖的不合理使用，我们反复向临床分发资料、通知，重点突出sfda批准的适应症－－－－低磷血症！经过一段时间后，临床应用的确有变化了。临床医生还是普遍认为果糖有防治心肌缺血的作用。